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為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了盆腔炎性后遺癥的病因與發(fā)病機制如下:
急性盆腔炎如未得到徹底治療,病程遷延而發(fā)生慢性盆腔炎;當(dāng)自然防御功能遭到破壞,或機體免疫功能下降、內(nèi)分泌發(fā)生變化或外源性致病菌侵入,亦可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。有的患者可無急性盆腔炎癥病史,而由沙眼衣原體感染所致。部分慢性盆腔炎為急性盆腔炎遺留的病理改變,并無病原體存在。既往盆腔炎多因產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦科手術(shù)后病原菌進入創(chuàng)面而感染,近年來下生殖道感染逆行至上生殖道的感染逐漸增多。
1、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染:如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、人工流產(chǎn)等,由于手術(shù)所致生殖道黏膜損傷、出血、壞死,導(dǎo)致下生殖道內(nèi)源性菌群的病原體上行感染。
2、性活動與年齡:盆腔炎多發(fā)生在性活躍期婦女,尤其是初次性交年齡小、有多個性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。據(jù)美國資料,盆腔炎的高發(fā)年齡在15~25歲。年輕者容易發(fā)生盆腔炎可能與頻繁的性活動、宮頸柱狀上皮生理性向外移位、宮頸黏液的機械防御功能較差有關(guān)。
3、下生殖道感染:下生殖道的性傳播疾病,如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎以及細(xì)菌性陰道病與盆腔炎(PID)的發(fā)生密切相關(guān)。
4、性衛(wèi)生不良:經(jīng)期性交,使用不潔的月經(jīng)墊等,均可使病原體侵入而引起炎癥。此外,不注意性衛(wèi)生保健、陰道沖洗者盆腔炎的發(fā)生率高。
5、鄰近器官炎癥直接蔓延:例如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔,病原體以大腸埃希桿菌為主。
6、PID再次急性發(fā)作:PID所致的盆腔廣泛粘連,輸卵管損傷,輸卵管防御能力下降,易造成再次感染,導(dǎo)致急性發(fā)作。
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