一、填空題（每空1分，共30分）

　　1.下牙槽神經阻滯麻醉的進針標志是_______.

　　【答案】大張口時，上下頜牙槽嵴相距的中點線與翼下頜皺襞外側3-4mm（或頰脂墊尖）的交點

　　2.口腔常用的全麻插管方法有______，______，______，______.

　　【答案】經口腔明視插管術；經鼻腔明視插管術；經鼻腔盲視插管術

　　3.使用牙鉗拔除下列牙齒時，應主要向哪一側施以搖動力？

　　（1）下頜中切牙向______.

　?。?）下頜第一磨牙向______.

　?。?）下頜第三磨牙向______.

　?。?）上頜第一磨牙向______.

　　【答案】唇舌側方向搖動，以向唇側為主；頰舌方向搖動，以向舌側為主；頰舌向方向搖動，以向舌側為主；頰腭側方向搖動，以向頰側為主

　　4.兒童下頜骨骨折因為______的存在，應盡量不作______，僅作______，對咬合關系的恢復要求______.

　　【答案】恒牙牙胚；切開復位；保守治療；不高

　　5.顱腦損傷傷情應從______、______、______方面判斷。

　　【答案】意識障礙；生命體征；瞳孔及眼球運動

　　6.目前種植材料以______應用最廣、效果最好。常采用______法種植技術。植入術中應避______污染，種植窩制備中避免______過高。

　　【答案】鈦合金；兩步；異種金屬；產熱

　　7.頜面部間隙感染時，易繼發(fā)邊緣性骨髓炎的間隙有______，______和______.

　　【答案】咬肌間隙；顳間隙；翼下頜間隙

　　8.可區(qū)分左右側不同設計的牙鉗是______鉗；下頜牛角鉗使用時除搖動力外，還同時具有______作用，可使牙向頜向脫位，他適用于______牙的拔除。

　　【答案】上頜第一磨牙；楔力；兩個根的下頜磨牙，特別是下頜第一磨牙

　　9.口腔局麻藥按化學結構可分為______、______.

　　【答案】酯類；酰胺類

　　10.口腔頜面外科共包括10部分，請用英文舉出你目前已學內容中的三個______、______、______.

　　【答案】anesthesia；injury；tumor；alveolarsurgeryandtoothextraction；diseaseofTMJ；inflammatorydisease；neverdisease；congenitaldeformity；acquireddeformity；diseaseofsalivarygland（任選三個）

　　二、單項選擇題（1分/題，共10分）

　　1.三叉神經痛的特點

　　A.持續(xù)鈍痛

　　B.呈間隙性、電擊樣痛

　　C.常累及雙側面部

　　D.常持續(xù)數小時

　　【答案】B

　　2.下列那種疾病患者拔牙麻醉時，局麻藥中應不用血管收縮藥

　　A.血友病

　　B.結核病

　　C.支氣管哮喘

　　D.甲狀腺功能亢進

　　E.糖尿病

　　【答案】D

　　3.臨床上，拔牙一次使用2%利多卡因局麻時最大劑量為

　　A.5ml

　　B.10ml

　　C.20ml

　　D.40ml

　　【答案】C

　　4.放牙鉗時下列哪鐘方法是錯誤的

　　A.鉗緣長軸應與牙體長軸平行

　　B.鉗緣應鉗于病牙牙頸和牙根交界的牙根部

　　C.鉗緣應緊緊夾住病牙的牙冠部以免作脫位運動時滑脫

　　D.肯定鉗緣未侵犯鄰牙及牙周軟組織

　　【答案】C

　　5.拔除多根牙時，牙冠在根分叉上部折斷，各根彼此相連，應選用下面哪種方法拔除

　　A.采用翻瓣，去骨后用挺取出

　　B.采用分根后分別予以拔除

　　C.采用根鉗予以拔除

　　D.采用翻瓣，去骨后以根鉗拔除

　　【答案】B

　　6.上齒槽神經叢內環(huán)是由哪些神經組成的

　　A.腭前、腭中神經

　　B.腭前神經、鼻腭神經

　　C.腭前、腭中、腭后神經

　　D.兩側腭前神經

　　【答案】B

　　7.拔除上頜牙時病員的頭位應為

　　A.頭后仰至上頜牙合面與地面成90度角以便直視

　　B.頭后仰至上頜牙合面與地面成45度角以便操作

　　C.頭偏向右側以便面對術者

　　D.頭直位利用口鏡反光操作

　　【答案】B

　　8.牙鉗拔除上頜第一、二雙尖牙時，在脫位運動中所用的力應該是

　　A.搖動力和扭轉力

　　B.搖動力扭轉力和牽引力

　　C.搖動力和牽引力

　　D.推力和搖動力

　　【答案】C

　　9.下面關于顳下頜關節(jié)強直的描述正確的是

　　A.真性關節(jié)強直是指骨性粘連的關節(jié)內強直

　　B.纖維性粘連稱為假性關節(jié)強直醫(yī)學 教育網 搜集整理

　　C.關節(jié)內強直也稱為真性關節(jié)強直

　　D.頜間攣縮稱為關節(jié)外強直，不會發(fā)生骨性粘連

　　E.關節(jié)內強直一定會出現嚴重的面下部發(fā)育障礙畸形

　　【答案】C

　　10.關于口底腐敗壞死性感染描述錯誤的是

　　A.有皮下捻發(fā)音

　　B.全身中毒癥狀不明顯

　　C.主要危險是呼吸道阻塞及全身中毒

　　D.應做廣泛性口底切開引流

　　【答案】B

　　三、名詞解釋：（請翻譯成中文后解釋，每題4分，共20分）

　　1.Internalderangement：中文翻譯為關節(jié)內紊亂癥，即為關節(jié)盤、髁突和關節(jié)窩之間的正常結構紊亂，尤其是關節(jié)盤-髁突有機復合體出現結構關系的異常改變。主要包括各種關節(jié)盤移位、關節(jié)盤各附者松弛或撕脫，關節(jié)囊擴張等。常伴有關節(jié)半脫位。X線檢查一般均有關節(jié)間隙，但無骨質改變。

　　2.Bellpalsy：中文翻譯為貝爾麻痹，系指臨床上不能有肯定病因的不伴有其他體征或癥狀的單純型周圍面神經麻痹。一般認為是經過面神經管的面神經部分發(fā)生非急性化膿性炎癥所致。

　　3.Debridement：中文翻譯為清創(chuàng)術，是早期對局部傷口進行早期外科處理，是預防傷口感染和促進愈合的基本方法。一般包括沖洗傷口，清理傷口，縫合三個步驟。

　　4.Drysocket：中文翻譯為干槽癥，是指拔牙2-3天后有劇烈疼痛，并可向耳顳部，下頜下區(qū)或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，拔牙窩內可空虛，或有腐敗的殘留血凝塊，如用棉球沾取內容物嗅之，有惡臭。

　　5.Blockanesthesiaofposteriorsuperioralveolarnerve：中文翻譯為上牙槽后神經阻滯麻醉，是注射局麻藥與上頜結節(jié)，以麻醉上牙槽后神經，因此又稱上頜結節(jié)注射法。本法適用與上頜磨牙的拔除以及相應的頰側齦﹑粘膜和上頜結節(jié)部的手術。分口內和口外注射法。

　　四、問答（共10分）

　　1.麻醉藥中假如腎上腺素的作用是什么？（5分）

　　答案：延緩吸收-1分；加強鎮(zhèn)痛效果，延長局麻時間-1分；降低毒性反應-1分；減少術區(qū)出血，使術野清晰-1分；腎上腺素濃度1：200000-400000-1分。

　　2.左下第三磨牙急性化膿性冠周炎伴左咬肌間隙感染的臨床表現及治療原則。（10分）

　　答案：臨床表現（5分）：初期自覺患側磨牙后區(qū)腫通不適-1分；繼而，局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經分布區(qū)產生反射性痛-1分；張口受限-1分；以下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹﹑充血﹑壓痛-2分。

　　治療原則（5分）：全身應用抗生素抗感染治療-2分；局部膿腫切開引流，一般距下頜骨下緣2cm處切開，切口長約3～5cm-2分；冠周沖洗-1分。

　　3.下頜骨髁狀突頸骨折的臨床表現，與顳下頜關節(jié)前脫位的鑒別診斷及治療原則。（10分）

　　答案：下頜骨髁突頸部骨折的臨床表現（5分）：單側骨折，可見患側下頜向外側及后方移位，不能向對側作側頜運動-1分；前牙及對側牙開頜-1分。雙側骨折，下頜不能作前伸運動-1分；下頜伸支向后上移位-1分；后牙早接觸，前牙開頜更明顯。——1分

　　與顳下頜關節(jié)前脫位的鑒別診斷（3分）：后者頦部中線及下前牙中線偏向健側，健側后牙呈反頜（單側骨折）。而髁突頸單側骨折頦部中線及下前牙中線偏向患側-1分；髁突骨折時髁突頸部有明顯的壓痛，皮下血腫-1分；關節(jié)脫位的X片上可見髁突脫位與關節(jié)結節(jié)前上方-1分。

　　治療原則（2分）：保守治療，多采用頜間牽引固定-1分；手術治療-2分。

　　4.不可復性盤前移位的臨床特點及治療要點。（5分）

　　答案：不可復性盤前移位的臨床特點（3分）：典型的關節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關節(jié)絞索史，進而彈響消失，開口受限，開口時下頜偏向患側-1分；關節(jié)區(qū)疼痛-1分；X片可見關節(jié)間隙增寬-1分。治療要點（2分）；首先可使用手法復位-1分；如手法不能復位，可戴用樞軸頜板或行關節(jié)盤復位術。

　　5.確定某一個患者的某一顆牙能否拔除，應考慮哪些因素。（10分）

　　答案：應考慮牙拔除的適應證（5分）和禁忌證（5分）：牙體病-0.5分；根尖病-0.5分；牙周病-0.5分；創(chuàng)傷-0.5分；移位或錯位牙-0.5分；阻生牙-0.5分；治療需要-0.5分；多生牙-0.5分；滯留乳牙-0.5分；病灶牙-0.5分。炎癥與惡性腫瘤-0.5分；心臟病-0.5分；高血壓-0.5分；血液病-0.5分；妊娠-0.5分；月經期-0.5分；去腎上腺皮質功能病員-0.5分；糖尿病-0.5分；腎炎-0.5分；肝炎-0.5分。

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