河南省護士注冊健康體檢表
河南省護士注冊健康體檢表：
| 姓名 | 性別 | 出生年月 | 照片 | |||||||||
| 身份證號 | 聯(lián)系電話 | |||||||||||
| 工作單位（畢業(yè)院校） | ||||||||||||
| 請您如實提供既往病史，如隱瞞病史責任自負。（在每一項后面打√） | ||||||||||||
| 精神病有□無□癲癇病有□無□ 癔癥有□無□嚴重的神經(jīng)官能癥有□無□ 吸食、注射毒品史有□無□嚴重的心臟病、心肌病有□無□ 慢性腎炎有□無□尿毒癥有□無□ 傳染性疾病有□無□影響肢體活動的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有□無□ |
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| 內(nèi) 科 |
血壓 | /mmHg | 心臟 | 醫(yī)師意見 簽名 |
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| 呼吸系統(tǒng) | 腹部器官 | |||||||||||
| 神經(jīng)系統(tǒng) | 其他 | |||||||||||
| 外 科 |
身高 | cm | 體重 | Kg | 醫(yī)師意見 簽名 |
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| 皮膚 | 頸部 | |||||||||||
| 脊柱 | 四肢關節(jié) | |||||||||||
| 肛門生殖器 | 其他 | |||||||||||
| 眼 科 |
裸眼視力 | 右 | 矯正視力 | 右 | 色覺功能 | 醫(yī)師意見 簽名 |
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| 左 | 左 | |||||||||||
| 眼底 | 其他 | |||||||||||
| 耳 鼻 喉 科 |
聽力 | 左耳米右耳米 | 醫(yī)師意見 簽名 |
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| 唇腭 | 嗅覺 | |||||||||||
| 耳鼻咽喉 | 其他 | |||||||||||
| 心電圖檢查 | 醫(yī)師簽名： | |||||||||||
| 胸部X線檢查 | 醫(yī)師簽名： | |||||||||||
| 腹部超聲檢查 | 醫(yī)師簽名： | |||||||||||
| 檢驗報告單粘貼處 （必查項目：血常規(guī)、肝功能、腎功能） |
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主檢醫(yī)師簽字：體檢醫(yī)療機構(gòu)公章 年月日 |
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以上內(nèi)容醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。
| 心電圖檢查 | 醫(yī)師簽名： |
| 胸部X線檢查 | 醫(yī)師簽名： |
| 腹部超聲檢查 | 醫(yī)師簽名： |
| 檢驗報告單粘貼處 （必查項目：血常規(guī)、肝功能、腎功能） |
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主檢醫(yī)師簽字：體檢醫(yī)療機構(gòu)公章 年月日 |
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