較深傷口一般都容易感染病菌,所以容易患上破傷風。今天醫(yī)學教育網小編整理了針對較深傷口的破傷風綜合預防措施詳解分享給大家。
1.傷口處理
傷口內的一切壞死組織、異物等均須清除,應在抗毒素治療后,在良好麻醉、控制痙攣下進行傷口處理,徹底清創(chuàng)、充分引流,局部可用3%過氧化氫溶液沖洗,清創(chuàng)后傷口不必縫合包扎。有的傷口看上去已愈合,應仔細檢查痂下有無竇道或死腔。
2.注意防治并發(fā)癥
主要并發(fā)癥在呼吸道,如窒息、肺不張、肺部感染,因此對抽搐頻繁、藥物又不易控制的嚴重患者,應盡早進行氣管切開,以便改善通氣;應及時清除呼吸道分泌物,勤翻身、拍背,預防墜積性肺炎;氣管切開患者應注意作好呼吸道管理,醫(yī)|學教育網搜集整理包括氣道霧化、濕化、沖洗等。必要時專人護理,防止意外;嚴格無菌技術,防止交叉感染。已并發(fā)肺部感染者,根據(jù)菌種選用抗生素。采用留置導尿管改善尿潴留,安置肛管改善腹脹。
3.抗毒素的應用
目的是中和游離的毒素,所以只在早期有效,毒素已與神經組織結合,則難收效。但由于抗毒素有高達5%~30%的過敏率,故用藥前須做皮內過敏試驗。破傷風人體免疫球蛋白在早期應用有效,一般只用一次。
4.抗生素治療
抗生素可選用青霉素肌肉注射,或大劑量靜脈滴注,可抑制破傷風梭菌。也可給甲硝唑,分次口服或靜脈滴注,持續(xù)7~10天。如傷口有混合感染,則相應選用抗菌藥物。
5.控制痙攣
患者入院后,應住隔離病室,避免光、聲等刺激;避免騷擾患者,減少痙攣發(fā)作。據(jù)情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物,以減少患者的痙攣和痛苦??晒┻x用的藥物有:地西泮(可阻斷神經元間傳導,松弛肌肉),肌注或靜脈滴注,類似藥物還有勞拉西泮和咪達唑侖;氯丙嗪(可抑制中樞神經系統(tǒng),減輕肌痙攣),肌注或靜脈滴注,與地西泮交替使用,但低血容量時忌用;苯巴比妥(鎮(zhèn)靜作用)每8~12小時肌注一次;10%水化氯醛(適合于痙攣嚴重者)口服或保留灌腸。痙攣發(fā)作頻繁不易控制者,可用硫噴妥鈉緩慢靜注,但要警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制,用于已作氣管切開者比較安全。但新生兒破傷風要慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物,可酌情用洛貝林、可拉明等。
6.營養(yǎng)支持
由于患者不斷陣發(fā)痙攣,出大汗等,故每日消耗熱量和水分丟失較多。因此要十分注意營養(yǎng)(高熱量、高蛋白、高維生素)補充和水與電解質平衡的調整。必要時可采用中心靜脈腸外營養(yǎng)。
今天給大家介紹了針對較深傷口的破傷風綜合預防措施詳解,希望對大家進一步了解破傷風預防有幫助。一旦因意外出現(xiàn)較深傷口一定要及時去正規(guī)醫(yī)院進行處理并及時接種破傷風疫苗。