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三叉神經(jīng)痛原發(fā)性與繼發(fā)性的發(fā)病病因

2017-11-10 11:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)暫時的、劇烈的、閃電般疼痛這樣的疼痛還會反復的發(fā)作,患者會感到很痛苦。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,相信很多都不清楚三叉神經(jīng)痛原發(fā)性與繼發(fā)性的發(fā)病病因是什么,現(xiàn)在就讓醫(yī)學教育網(wǎng)給小編來跟大家說說吧。

原發(fā)性(特發(fā)性)三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制尚不清楚,大多數(shù)病例無第ⅴ對腦神經(jīng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變,gasser神經(jīng)節(jié)有退行性或纖維性改變,但是改變的輕重差別太大,不能認為它們是病因。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因雖不明確,尚無統(tǒng)一認識,而從現(xiàn)代醫(yī)學來看其發(fā)病機制可能是一種致傷因素,使感覺根半月節(jié)和鄰近的運動支發(fā)生脫髓鞘改變。有—些研究認為,大多數(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病人有顱底血管對神經(jīng)的反常壓迫。

經(jīng)臨床證明,部分所謂原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,實際上還是可找到原因的,如在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)供應神經(jīng)的血管發(fā)生硬化、異位血管的壓迫、增厚的蛛網(wǎng)膜和神經(jīng)通過的孔發(fā)生骨膜炎,狹窄的骨孔等,而致神經(jīng)根的壓迫。

1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因 在三叉神經(jīng)痛時,外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)都參與疼痛的產(chǎn)生與傳遞,因此根據(jù)現(xiàn)代臨床實踐及動物試驗結(jié)果,對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因有以下幾種學說。

(1)周圍病原學說:三叉神經(jīng)末梢到腦干核團的任何部位發(fā)生病變都可刺激三叉神經(jīng),使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生生理功能紊亂和器質(zhì)性改變,從而發(fā)生三叉神經(jīng)分布區(qū)范圍內(nèi)的陣發(fā)性劇痛性的學說。

(2)中樞病因?qū)W說:三叉神經(jīng)系統(tǒng)中樞部的腦內(nèi)核團,三叉神經(jīng)脊束核丘腦及大腦皮質(zhì)均可因周圍病變刺激及中樞本身的傷害性刺激,而導致三叉神經(jīng)痛。

(3)變態(tài)反應學說:1967年hanes根據(jù)三叉神經(jīng)痛突然發(fā)作和可逆性,曾提出三叉神經(jīng)痛可能是一種與變態(tài)反應有關(guān)的疾病。

(4)病毒感染學說:大腦皮質(zhì)是周身感覺的最高中樞,早有定論,對三叉神經(jīng)系統(tǒng)任何部位的病灶所致的疼痛,均是通過大腦皮質(zhì)反映出來的。如皰疹和單純皰疹的病毒感染,可沿三叉神經(jīng)系統(tǒng)的通路而侵入三叉神經(jīng)分布相應的大腦皮質(zhì),使三叉神經(jīng)疼痛發(fā)作。

(5)家族遺傳學說:在臨床上曾有人報道,一個家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神經(jīng)痛,其中2人患雙側(cè)性疼痛。另有一個家庭中,母親及6個孩子中的3個孩子患有三叉神經(jīng)痛,其中2人為雙側(cè)性疼痛。從而認為三叉神經(jīng)痛可能與家族遺傳有關(guān)。但多數(shù)學者認為本病與遺傳因素關(guān)系不大與人類種族無關(guān)。

(6)綜合病因?qū)W說:上述各種學說均不能滿意解釋三叉神經(jīng)痛的病因。以致dott(1951年)認為三叉神經(jīng)痛的起因在腦干內(nèi),動作或觸動扳機點可引起短的沖動(short circuit)在腦干內(nèi)迅速疊加,從而引起劇烈疼痛發(fā)作。

2.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因 近幾年來通過臨床實踐和研究,特別是神經(jīng)顯微外科手術(shù)的應用和手術(shù)方式的不斷改進,對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因、發(fā)病率的認識有了更深入了解和認識。發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)系統(tǒng)的所屬部位或鄰近部位的各種病灶均可引起三叉神經(jīng)痛。最常見的病因有顱內(nèi)和顱底骨的腫瘤、血管畸形、蛛網(wǎng)膜粘連增厚、多發(fā)性硬化等。

三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)很復雜,還特別讓人容易混淆,誤認為是一般的疼痛,完全沒有在意,所以在這里提醒廣大朋友們一定要注意您的身體的細微變化。以上就是“三叉神經(jīng)痛原發(fā)性與繼發(fā)性的發(fā)病病因”的相關(guān)內(nèi)容,相信大家已經(jīng)有所了解,希望上述文章能夠幫助到大家。

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