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病人吃不下飯,首先當(dāng)然要去弄清楚是什么原因?qū)е鲁圆幌嘛?,然后才好針對病因進(jìn)行處理,否則就很難解決問題。關(guān)于食管癌病人不能吃飯的問題,可能有兩種情況:
一種原因可能是病人由于腫瘤病情發(fā)展,根本說沒有食欲,根本就是不想吃飯,不是他咽不下去,而是不想吃;另一種情況是腫瘤長大了,導(dǎo)致堵住了食管,食管堵住了,當(dāng)然食物就咽不下去了。根據(jù)堵住的程度不一樣,有的人只是堵住了一點(diǎn)點(diǎn),所以只是不能咽成團(tuán)的硬的食物,但可以吃軟食,可以喝水喝湯,隨著病情發(fā)展,慢慢的軟食也不能咽下,最后完全堵住,水和湯也不能喝下了。這個問題問的是說食管癌晚期病人吃不下飯,我想更多的可能是后一種情況,也就是腫瘤堵住食管了,吞咽梗阻進(jìn)食困難是食管癌很常見很典型的癥狀,也是經(jīng)常要面臨和處理要的問題。
怎么辦?如何處理?對于第一種情況,病人沒有食欲,不想吃飯,由于也是腫瘤病情發(fā)展引起的,所以如果能抗腫瘤治療,可考慮抗腫瘤治療,控制了腫瘤,病情好轉(zhuǎn)了,食欲可能會有恢復(fù)。另外,不管是否抗腫瘤治療,還可以考慮試用孕激素類的藥,比如甲地孕酮(佳迪),對增加食欲有一定的幫助,但當(dāng)然這只是暫時的措施,不能解決根本問題。
對于第二種情況,腫瘤堵住了食管,咽不下去。如果腫瘤還不是太晚期,沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,有根性性手術(shù)機(jī)會,當(dāng)然要盡早做手術(shù),這是治本之道,將腫瘤切了,問題就解決了。當(dāng)然,這個問題問的是晚期食管癌,也就是說,已經(jīng)沒有根治性手術(shù)機(jī)會,只是姑息解決進(jìn)食問題,通常的做法是內(nèi)鏡下食管擴(kuò)散再通或放食管支架,如果無法放支架,也可以考慮外科干預(yù),進(jìn)行姑息手術(shù),比如食道胃轉(zhuǎn)流術(shù),食道胃空腸吻合術(shù)等。如果都不能做,那就只能腸外營養(yǎng)支持,也就是靜脈輸注營養(yǎng)。與此同時,如果身體還可以承受抗腫瘤治療,可以考慮全身抗腫瘤,比如化療,靶向藥物或免疫治療等,必要時配合放療。
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