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頭痛是一種什么體驗?
頭痛是神經(jīng)內(nèi)科門診患者中最常見的主訴,患者往往描述為頭脹、頭一跳一跳、抽痛、扳住感、頭昏、頭暈等,甚至部分患者難以描述,就是覺得頭部難受。在抱怨頭痛的同時,還往往會說自己心煩意亂、晚上睡不好、工作能力下降、健忘等。
困擾人群最多的頭痛
偏頭痛
偏頭痛不是偏側(cè)頭痛的意思,通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的搏動性頭痛,患者常常描述為脹痛、跳痛,常持續(xù)4~72小時,可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀,活動可加重,睡眠后可緩解,女性患者多于男性,與月經(jīng)、懷孕有關(guān)。
目前病因不明,與遺傳因素有關(guān),因此患者父母、兄弟姐妹中往往也有類似頭痛。
部分偏頭痛患者可有 “先兆”,即可逆性的局灶神經(jīng)功能缺損,尤其典型的是視覺先兆,例如視野中出現(xiàn)閃光、鋸齒狀的圖案或出現(xiàn)暗點等等。
有類似偏頭痛發(fā)作的表現(xiàn)時,正確的應(yīng)對方法是什么?
市面上常見的非處方鎮(zhèn)痛藥物諸如布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等,對偏頭痛急性發(fā)作都有明確的療效,若癥狀不緩解,可盡快前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診,確定頭痛類型以及是否需要處方藥物(曲普坦類、麥角胺類等)治療及預(yù)防性治療。
在飲食上,偏頭痛患者要注意清淡飲食為主,多吃蔬菜,忌食辛辣。
如果發(fā)作性的偏頭痛變成慢性天天痛了,或者是一個月有半個月都有頭痛了,這個時候的預(yù)防與治療就變得不太一樣!
這時要評估以下問題:
睡眠問題,入睡困難,夢多,睡眠中多次醒來;
情緒問題,有無多思多慮,容易緊張,莫名擔(dān)心害怕,甚至是不開心,不快樂;
其他軀體問題:心慌,心悸,胃腸功能不好,便秘與腹瀉,軀體其他部位東痛西痛,又找不到可以解釋的病因。
如果有上述問題,就還要考慮慢性化的頭痛,可能與抑郁焦慮有關(guān)系,通過藥物與非藥物的辦法,改善情緒,不少患者可以獲得滿意的治療效果。
什么樣的頭痛需要引起注意和警惕?
(1)新發(fā)的頭痛
(2)原有的頭痛特點突然發(fā)生變化
(3)夜間出現(xiàn)痛醒
(4)突然發(fā)生的劇烈頭痛
(5)頭痛會在躺下休息或咳嗽、打噴嚏時加重
(6)伴有視覺異常、肢體無力等神經(jīng)功能缺損的頭痛
一般的頭痛過一會兒就好,但是遇到“變化” “嚴重” “反?!钡念^痛發(fā)作,切記需要盡快就醫(yī)評估病情。
為啥不可以長期吃非處方止痛藥控制頭痛?
對于反復(fù)頭痛的患者,常見的非處方鎮(zhèn)痛藥物諸如布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等,這些藥對頭痛急性發(fā)作都有明確的療效,可緩解癥狀。
需要注意的是,不可自行長期服用上述止痛藥物,否則可能導(dǎo)致藥物過度使用性頭痛,使頭痛癥狀進一步加重。當(dāng)頭痛性質(zhì)較往常發(fā)生變化時,還需盡快前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。
頭痛患者看醫(yī)生應(yīng)該怎么介紹自己的病情?
醫(yī)生不能和患者一起對疼痛“感同身受”,所以患者能不能對自己頭痛病史的準確全面地描述,對醫(yī)生的診斷非常重要。
患者平時要注意自己頭痛發(fā)作的頻率、發(fā)作的時間、發(fā)作的持續(xù)時間等,還要想想自己頭痛的部位、疼痛的性質(zhì),比如有沒有“刀割”、“觸電”、“酸脹”、“緊箍咒”等疼痛的感覺,頭痛有沒有明顯的誘發(fā)因素、緩解因素,還有頭痛前后有沒有勞累、熬夜、感冒、發(fā)燒、惡心嘔吐、流淚流涕、視物不清、四肢無力、意識喪失等等伴隨癥狀。要盡量把這些關(guān)鍵信息向醫(yī)生描述準確。
建議有偏頭痛的人寫點頭痛日記——把每次頭痛時天氣是什么、吃過什么、喝過什么、身邊有什么、做了什么事、持續(xù)了多久、痛的程度等都記錄下來。
時間長了,這本日記就能派上大用場,不僅能幫你找出那些該躲開的東西,也能作為醫(yī)生治療的參考,一舉兩得。
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