癲癇(epilepsy)是由多種病因引起的慢性腦部疾患,以腦部神經(jīng)元過度放電所致的突然、反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。小兒癲癇從病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后與成人有所不同,眾多的癲癇綜合征很多是小兒所特有的。那小兒癲癇有哪些類型?
1、癲癇根據(jù)病因可分為三大類。
(1)特發(fā)性癲癇:是指腦內(nèi)未能找到相關(guān)的結(jié)構(gòu)和代謝異常,而與遺傳因素密切相關(guān)的癲癇;
(2)癥狀性癲癇:指與腦內(nèi)器質(zhì)性病變或代謝異常密切關(guān)聯(lián)的癲癇;
(3)隱源性癲癇:雖未能證實有肯定的腦內(nèi)病變或代謝異常,但很可能為癥狀性者。
2、目前一直沿用國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)提出的兩套分類系統(tǒng)。
(1)癲癇發(fā)作的國際分類(1981年)。
(2)癲癇及癲癇綜合征的國際分類(1989年)。隨著對癲癇研究的不斷深入,在2001年、2010年ILAE又分別對癲癇發(fā)作、癲癇綜合征的分類提出了新的建議和補充。
對癲癇發(fā)作、癲癇綜合征進行正確分類有十分重要的臨床意義。因為針對不同的癲癇發(fā)作類型、癲癇綜合征,通常選用不同的抗癲癇藥物;而且對分析病因、估計患兒病情與預(yù)后均有重要價值。
①癲癇發(fā)作的分類
根據(jù)發(fā)作的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征進行分類,即癥狀學(xué)分類。
A、局灶性發(fā)作:單純局灶性發(fā)作(不伴意識障礙):運動性發(fā)作、感覺性發(fā)作、自主神經(jīng)性發(fā)作、精神癥狀性發(fā)作;復(fù)雜局灶性發(fā)作(伴意識障礙):單純局灶性發(fā)作繼發(fā)意識障礙、發(fā)作起始即有意識障礙、自動癥;局灶性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作。
B、全面性發(fā)作:強直-陣攣發(fā)作;強直性發(fā)作;陣攣性發(fā)作;失神發(fā)作:典型失神、不典型失神;肌陣攣發(fā)作;失張力發(fā)作。
C、不能分類的發(fā)作(2010年稱為不能明確的發(fā)作)。
②癲癇及癲癇綜合征的分類
在癲癇這一大組疾病中某些類型可以確定為獨立的疾病類型,即癲癇綜合征,每種癲癇綜合征都具有自身的特點。根據(jù)患病年齡、病因、發(fā)作表現(xiàn)、腦電圖特征、家族史、預(yù)后等諸多因素的綜合材料進行分類。
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