有關(guān)護(hù)士進(jìn)修,你了解進(jìn)修護(hù)士的護(hù)理知識(shí)嗎?護(hù)理文件記錄應(yīng)遵循哪些基本原則?以下是小編整理了相關(guān)內(nèi)容,請(qǐng)查看!希望對(duì)你有幫助!
護(hù)理文件記錄應(yīng)遵循哪些基本原則?
(1)及時(shí):護(hù)理記錄必須及時(shí),不得拖延或提早,更不能漏記、錯(cuò)記,以保證記錄的時(shí)效性。如因搶救未能及時(shí)記錄的,應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并注明搶救完成時(shí)問和補(bǔ)記時(shí)間。
(2)準(zhǔn)確:內(nèi)容真實(shí)、無誤,記錄的時(shí)間應(yīng)為實(shí)際給藥、治療、護(hù)理的時(shí)間。
(3)完整:眉欄、頁碼須填寫完整。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理記錄連續(xù),不留空自。每項(xiàng)記錄后簽全名。
(4)簡要:重點(diǎn)突出、簡潔、流暢,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和公認(rèn)的縮寫。
(5)清晰:按要求分別使用紅、藍(lán)筆書寫,字跡清楚,字體端正,保持整潔,不得涂改、剪貼和濫用簡化字。
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