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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點總結-肝炎病毒的種類、病毒性肝炎臨床表現及診斷

2020-05-28 10:26 醫(yī)學教育網
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肝炎病毒的種類


HAVHBVHCVHDVHEV
基因組單股正鏈RNA RNA

小RNA病毒科

DNA病毒單股正鏈RNA（黃病毒屬）單股環(huán)狀RNA單股正鏈RNA

（杯狀病毒屬）

抗體系統(tǒng)IgM，表近期感染持，IgG可保持多年HBV顆粒又叫Dane顆粒，詳見后不是保護性抗體是HCV感染的標志抗-HDV不是保護性抗體抗HEVIgM在發(fā)病初期產生是近期感染的標志
備注100℃1min可完全滅活，紫外線、過氧乙酸等敏感HBV抵抗力強，100℃10min可滅活，對酒精敏感100℃10min可滅活一種缺陷病毒需HBV輔助才能復制消毒劑敏感

病毒性肝炎臨床表現及診斷

潛伏期甲肝平均4周，乙肝3個月，丙肝2周～6個月，戊肝平均6周
急性肝炎共性肝炎接觸史+乏力、食欲減退、惡心+肝大+轉氨酶增高
黃疸型膽紅素>17.1μmol/L
非黃疸型膽紅素<17.1μmol/L
慢性肝炎診斷標準同急性肝炎，病程超過半年未愈者
重型肝炎各種重型肝炎共性（肝衰竭：肝臭、撲翼樣震顫）各種肝炎終極（均PTA<40%，也可判斷預后）+膽紅素每日上升≥17.1μmol/L，總膽≥171μmol/L+肝臟縮小
急性重型肝炎起病14天以內出現肝衰竭、肝性腦病
亞急性重型肝炎起病2w～26w出現季度乏力，先肝性腦病—腦型；先腹水—腹水型
慢性重型肝炎在慢性肝炎的基礎上出現了亞急性重型肝炎

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