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斜疝與直疝的治療【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點(diǎn)】

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在腹股溝疝的治療中,非手術(shù)治療適用于一些特定情況。(內(nèi)容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

首先,對(duì)于1歲以下的兒童,由于腹肌在發(fā)育中逐漸強(qiáng)壯,腹壁加強(qiáng),因此可以采用非手術(shù)治療。其次,對(duì)于一些有嚴(yán)重疾病,不能耐受手術(shù)的患者,也可以考慮非手術(shù)治療。另外,對(duì)于存在無法解除的腹壓增高因素的患者,也可以選擇非手術(shù)治療,使用疝帶來減輕癥狀。

在手術(shù)治療方面,一般情況下應(yīng)盡早手術(shù),手術(shù)原則是關(guān)閉內(nèi)環(huán)、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁,以及腹壁薄弱部分。手術(shù)方法包括單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)和疝修補(bǔ)術(shù)。單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒和絞窄性斜疝,因?yàn)楦辜≡诎l(fā)育中逐漸強(qiáng)壯,無需修補(bǔ);而對(duì)于絞窄性斜疝,由于局部有嚴(yán)重感染,應(yīng)避免施行修補(bǔ)術(shù)。

疝修補(bǔ)術(shù)則是在疝囊高位結(jié)扎的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,根據(jù)不同情況選擇不同的方法。

1)Ferguson法:修補(bǔ)加強(qiáng)腹股溝管前壁最常用的方法。適用于腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管后壁尚健全的病例。2)Bassini法:加強(qiáng)腹股溝管后壁。適用于腹橫筋膜已哆開、松弛,腹股溝管后壁較為薄弱者,尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。3)Halsted法:與Bassini法很相似。4)MeVay法:加強(qiáng)腹股溝管后壁。適用于后壁薄弱嚴(yán)重患者、巨大斜疝,還最常用于股疝修補(bǔ),直疝患者更多用此術(shù)。5)Shouldice法:適用于較大的成人腹股溝斜疝和直疝。

因此,在腹股溝疝的治療中,根據(jù)患者的具體情況和疝的類型選擇合適的治療方法是非常重要的。對(duì)于一些特殊情況,非手術(shù)治療也是一種有效的選擇,可以有效緩解癥狀。而手術(shù)治療則是最有效的方法,可以徹底解決疝的問題,避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

【單選題】加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)方法是
A.Bassini法
B.Halsted法
C.Ferguson法
D.McVay法
E.Shouldice法
正確答案:C
答案解析

Ferguson法:在精索的前方將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上,消滅腹內(nèi)斜肌下緣和腹股溝韌帶之間的間隙。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

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