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陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療
①刺激迷走神經(jīng),包括頸動(dòng)脈竇按摩、Valsalva動(dòng)作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施。
②腺苷快速靜脈注射。
③維拉帕米靜脈注射。
④普羅帕酮靜脈注射。
⑤毛花苷丙(西地蘭)靜脈注射。
⑥伊布利特。
⑦直流電復(fù)律,當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律。
⑧超速起搏:如電復(fù)律有禁忌或已具備起搏條件,可行心房、心室或經(jīng)食道超速起搏終止心動(dòng)過速。
⑨射頻消融治療,具有安全、迅速、有效且能治愈心動(dòng)過速的優(yōu)點(diǎn),對(duì)藥物治療無效者可選用,但具有以下情況者可首選:癥狀反復(fù)發(fā)作、癥狀發(fā)作時(shí)伴有血流動(dòng)力學(xué)異常和不愿服用或不耐受抗心律失常藥。
【進(jìn)階攻略】
需重點(diǎn)掌握非藥物治療,刺激迷走神經(jīng)、直流電復(fù)律、射頻消融術(shù)的適應(yīng)證;另外,常用藥物治療適應(yīng)證也需要了解。題型多為A1和A2型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可以使用物理治療,刺激迷走神經(jīng),包括頸動(dòng)脈竇按摩、Valsalva動(dòng)作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施。
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