醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)內(nèi)科主治醫(yī)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了急性心肌梗死常見(jiàn)并發(fā)癥如下。

（1）心律失常

既是急性心肌梗死的主要表現(xiàn)之一，也是最重要的合并癥之一，見(jiàn)于75%～95%的病人，以發(fā)病24小時(shí)內(nèi)最為多見(jiàn)。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性過(guò)早搏動(dòng)，如室性過(guò)早搏動(dòng)頻發(fā)（每分鐘5次以上），成對(duì)出現(xiàn)或連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)以上，多源性早搏形態(tài)不一樣，或常在前一早搏的易損期時(shí)（R在T波上），常為心室顫動(dòng)的先兆，應(yīng)當(dāng)高度重視。

（2）泵衰竭

急性心肌梗死引起的心臟泵血功能減退稱(chēng)為泵衰竭，臨床表現(xiàn)為左心衰竭和心源性休克，發(fā)生率分別為32%～48%和15%～20%；嚴(yán)重者兩種情況可同時(shí)出現(xiàn)，泵衰竭病人急性心肌梗死面積常超過(guò)左心室總面積的40%，多發(fā)生于廣泛前壁梗死。

（3）心臟破裂

是急性心肌梗死的致命性合并癥。發(fā)生率約4%～23%，多在梗死后一周內(nèi)出現(xiàn)，老年人和有高血壓的人發(fā)生機(jī)會(huì)較多。心臟破裂多為游離壁破裂，造成心包積血引起急性心包填塞而猝死。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理偶為心室間隔破裂造成穿孔，引起心力衰竭和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡。心臟破裂也可為亞急性，病人能存活數(shù)月。

（4）栓塞

其發(fā)生率約1%～6%，見(jiàn)于起病后l～2周，常見(jiàn)的血栓有兩處：一是發(fā)生在左心室心肌壞死處，叫做附壁血栓，這種血栓脫落后進(jìn)入血液循環(huán)，可引起腦、脾、腎或四肢等動(dòng)脈栓塞。另一個(gè)易形成血栓的部位為下肢靜脈，與絕對(duì)臥床、心功能減退有關(guān)，一旦脫落，隨靜脈血流到肺，可引起肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)可致猝死。

（5）心室膨脹瘤

又稱(chēng)室壁瘤，這里的“瘤”字不是說(shuō)長(zhǎng)了一個(gè)瘤子，而是向外鼓出一塊來(lái)，主要見(jiàn)于左心室，發(fā)生率5%～20%.其形成是由于心肌壞死以后形成瘢痕，瘢痕組織薄弱，在心內(nèi)壓力作用下容易鼓出來(lái)，形成室壁瘤。瘤內(nèi)容易形成血栓，脫落后造成器官栓塞。室壁瘤可行手術(shù)切除。

（6）心肌梗死后綜合征

發(fā)生率約10%，于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、肺炎或胸膜炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)所致。

（7）肩手綜合征

主要表現(xiàn)為左側(cè)肩臂強(qiáng)直，活動(dòng)受限并疼痛可能是心肌梗死后肩、臂不活動(dòng)所致，發(fā)生于起病后數(shù)周，可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，此癥并不多見(jiàn)。

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