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所在單位：（公章） 填表人： 電話：
填表日期： 年 月 日
| 項目編號 | 項目負責人 | 聯系電話 | |||||||||||||
| 項目名稱 | |||||||||||||||
| 申報單位 | 聯系電話 | 聯系人 | |||||||||||||
| 主辦單位 | 聯系電話 | 聯系人 | |||||||||||||
| 2008年舉辦起止日期 | 年 月 日—— 年 月 日 | 舉辦期限 | 天 | ||||||||||||
| 舉辦地點 | 應授學分 | 實授學分 | |||||||||||||
| 2008年舉辦起止日期 | 年 月 日—— 年 月 日 | 舉辦期限 | 天 | ||||||||||||
| 擬招學員人數 | 舉辦地點 | 擬授學分 | |||||||||||||
| 教學對象（要求中級職稱或以上人員） | |||||||||||||||
| 反饋項目執(zhí)行情況（若已反饋在方塊內打“√”） | □1.執(zhí)行項目情況總結 □2.文字或聲像教材 □3.試題 □4.項目日程表 □5.省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目執(zhí)行情況匯報表 | ||||||||||||||
| 申報單位意見 | 蓋章 年 月 日 | ||||||||||||||
| 市（州）繼續(xù)醫(yī)學教育委員會審批意見 | 蓋章 年 月 日 | ||||||||||||||
| 四川省繼續(xù)醫(yī)學教育委員會審批意見 | 蓋章 年 月 日 | ||||||||||||||
| 備注 | |||||||||||||||
注：
1、備案項目須是上一年經四川省繼續(xù)教育委員會批準、公布，并已實施取得了較好效果的省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目；
2、省級繼教基地舉辦的項目；
3、經批準但未舉辦的項目不能備案；
4、上一年度已備案的項目原則上不能再次備案。
京公網安備11010802020153號
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