醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)后獲取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育[1].在醫(yī)學(xué)日新月異的今天，醫(yī)務(wù)工作者參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的好壞不僅直接關(guān)系著衛(wèi)生技術(shù)人員自身前途的發(fā)展，而且是醫(yī)院發(fā)展的重要前提之一。雖然繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系在我院已經(jīng)形成，并在提高醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)方面取得了很大成績(jī)。但是，隨著繼續(xù)教育工作的全面開(kāi)展，實(shí)施過(guò)程中的很多問(wèn)題也逐漸暴露了出來(lái)。所以探討適合基層醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式尤其重要。

　　1.開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題

　　1.1認(rèn)識(shí)不足，重視不夠[2]：不少人認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與晉升職稱(chēng)有關(guān)。某些已晉升到副高級(jí)職稱(chēng)或不再想晉升職稱(chēng)的人員，對(duì)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)不夠重視，熱情不高。一些專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在晉升期間集中學(xué)習(xí)，突擊得學(xué)分，一旦晉升后則熱情銳減。

　　1.2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目良莠不齊：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開(kāi)展以后，出現(xiàn)了各類(lèi)學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、提高班、學(xué)術(shù)會(huì)議等，名目繁多，從各種渠道涌入各醫(yī)療單位。有些學(xué)習(xí)班的內(nèi)容重復(fù)，甚至有的打著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的招牌，將學(xué)習(xí)商業(yè)化，教學(xué)質(zhì)量差、學(xué)時(shí)不夠、學(xué)分授予管理不嚴(yán)、費(fèi)用高，使學(xué)習(xí)班的可信度大大下降，導(dǎo)致醫(yī)院外派學(xué)習(xí)總要三思而行。

　　1.3經(jīng)費(fèi)支出過(guò)高：有不少學(xué)習(xí)班時(shí)間短、學(xué)分高、收費(fèi)也高，包括學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、差旅費(fèi)，二三天的學(xué)習(xí)都要支出近千元。

　　1.4由于專(zhuān)業(yè)限制，一些繼續(xù)教育項(xiàng)目開(kāi)展困難，我院每年都要邀請(qǐng)幾名上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家、教授來(lái)院講課，這本來(lái)是一件非常好的事情，機(jī)會(huì)難得，但效果并不理想，參加人員都是強(qiáng)迫學(xué)習(xí)。有時(shí)考慮只安排對(duì)口專(zhuān)業(yè)人員聽(tīng)課，但又因人員太少，所以科教科從選題上盡量照顧到各個(gè)專(zhuān)業(yè)，涉及面寬或一些新生的邊緣學(xué)科，但由于大家從事的專(zhuān)業(yè)不同、興趣不同，很難滿(mǎn)足所有人的需要。年復(fù)一年，醫(yī)院繼續(xù)教育的課題內(nèi)容選擇困難，給具體管理者帶來(lái)一定難度。

　　1.5由于是基層醫(yī)院有相當(dāng)多的在職在崗人員無(wú)法離職離崗學(xué)習(xí)。特別是大多數(shù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、藥劑專(zhuān)業(yè)人員無(wú)法滿(mǎn)足送培需求，有很多人學(xué)分達(dá)不到25學(xué)分。

　　2.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)策

　　由于醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)，衛(wèi)生技術(shù)人員的工作和學(xué)習(xí)時(shí)間容易沖突，醫(yī)院繼續(xù)教育應(yīng)采取靈活多樣的培訓(xùn)形式，如參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、專(zhuān)業(yè)進(jìn)修、撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育等。安排應(yīng)堅(jiān)持臨床為主、實(shí)踐為主、自學(xué)為主、業(yè)余為主。在內(nèi)容的安排上應(yīng)突出先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性。

　　2.1醫(yī)院應(yīng)根據(jù)行政主管部門(mén)的規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，從內(nèi)容、形式、考核、學(xué)分登記及驗(yàn)證等方面制定本院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度和實(shí)施辦法，以實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。

　　2.2實(shí)行院科兩級(jí)管理，由一名副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，由科教科負(fù)責(zé)具體工作，并將繼教工作納入醫(yī)院對(duì)科室管理考核。

　　2.3在醫(yī)院內(nèi)舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目其好處在于，可利用晚上時(shí)間開(kāi)班，既不影響醫(yī)院工作，又能保證學(xué)習(xí)時(shí)間，還能節(jié)省費(fèi)用。

　　2.4每年外派一定的人員學(xué)習(xí)、進(jìn)修。這些學(xué)習(xí)在嚴(yán)格把關(guān)、控制的情況下進(jìn)行，先由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后才可參加，所學(xué)內(nèi)容必須是先進(jìn)的新知識(shí)、新技術(shù)和科室急需開(kāi)展的技術(shù)。學(xué)習(xí)人員學(xué)成后要在科室開(kāi)展工作，進(jìn)行科內(nèi)講座，達(dá)到一人受教育全科受益的目的。

　　2.5參加學(xué)術(shù)會(huì)議、撰寫(xiě)論文是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重要的組成部分，凡參加學(xué)術(shù)年會(huì)和專(zhuān)題學(xué)術(shù)會(huì)者須是交流的論文的第一作者，差旅費(fèi)、會(huì)務(wù)費(fèi)、資料費(fèi)等這些費(fèi)用計(jì)入科室的成本核算，直接與科室效益掛鉤，因此科主任在批準(zhǔn)人員外出時(shí)，要嚴(yán)格按規(guī)定并根據(jù)科內(nèi)的情況，合理安排人員參加，杜絕經(jīng)費(fèi)、人員、時(shí)間的浪費(fèi)。目前醫(yī)學(xué)期刊繁多，發(fā)表的論文應(yīng)是在國(guó)內(nèi)統(tǒng)一號(hào)及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)的雜志，并給予一定額度獎(jiǎng)勵(lì)。

　　2.6利用好醫(yī)生衛(wèi)星第一頻道教學(xué)和參加好醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育頻道的學(xué)習(xí)，是一個(gè)很好的繼教途徑。好醫(yī)生衛(wèi)星繼教課程具有專(zhuān)業(yè)全面，內(nèi)容新穎等特點(diǎn)；遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)具有不受人數(shù)限制，不受時(shí)間限制的優(yōu)點(diǎn)。由于在職衛(wèi)生技術(shù)人員工作繁忙，工作時(shí)間不固定，而在接受遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中，衛(wèi)生技術(shù)人員可以自己掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度，自己選擇符合工作需要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，自主地學(xué)習(xí)。從根本上解決了因工作忙不能接受教育的現(xiàn)象，也解決了醫(yī)院自身師資力量不足的問(wèn)題，同時(shí)還解決了相當(dāng)多的在職在崗人員如護(hù)理專(zhuān)業(yè)、藥劑專(zhuān)業(yè)人員因種種原因無(wú)法離職離崗學(xué)習(xí)、無(wú)法送培的難題。網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育的開(kāi)展，使基層醫(yī)務(wù)工作者能夠接受到本領(lǐng)域?qū)＜业闹笇?dǎo)，給許多學(xué)習(xí)愛(ài)好者創(chuàng)造了良好的機(jī)會(huì)和條件，從而使醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)得以提高。