【提問】10-14題共用題干：根分叉病變患者經(jīng)基礎(chǔ)治療后，現(xiàn)需選擇最佳手術(shù)方法。
10．右下第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅱ度，牙松動，牙齦高度正常，首選
A．牙齦切除術(shù)
B．翻瓣術(shù)
C．根向復位瓣術(shù)
D．引導組織再生術(shù)
E．牙周袋內(nèi)壁刮治術(shù)
11．右下第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅲ度，牙齦略有退縮，附著齦較窄，首選
A．牙齦切除術(shù)
B．翻瓣術(shù)
C．根向復位瓣術(shù)
D．引導組織再生術(shù)
E．牙周袋內(nèi)壁刮治術(shù)
12．右下第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅲ度，附著齦足夠?qū)挘走x
A．袋壁切除術(shù)
B．引導組織再生術(shù)
C．根向復位瓣術(shù)
D．翻瓣術(shù)
E．植骨術(shù)
13．右下第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅳ度，近遠中根各有1／2的骨支持，首選
A．引導組織再生術(shù)
B．翻瓣術(shù)
C．植骨術(shù)
D．隧道成形術(shù)
E．牙半切術(shù)
14．右上第一磨牙頰側(cè)根分叉病變Ⅲ度，遠中根牙槽骨吸收近根尖，腭根和近中根牙槽骨吸收至根中1／2，牙松動I度，首選
A．翻瓣術(shù)
B．引導組織增生術(shù)
C．截遠中根術(shù)
D．截雙頰根術(shù)
E．隧道成形術(shù)
請問答案各選什么以及理由，謝謝！
【回答】 學員mishaliuming，您好！您的問題答復如下：
10.D；11.C；12.A；13.D；14.C
下頜磨牙的Ⅱ度根分叉病變可考慮植骨術(shù)、引導性組織再生術(shù)或二者聯(lián)合治療，以期獲得新附著。難以獲得新附著性愈合的深Ⅱ度根分叉病變可考慮根向復位瓣術(shù)等，消除牙周袋，暴露分叉區(qū)，建立便于進行自我菌斑控制的良好解剖結(jié)構(gòu)，也有人主張采用根分叉成形術(shù)、隧道成形術(shù)，但易造成牙根敏感和根面齲，要慎用。
Ⅲ度根分叉病變，常用截根術(shù)、牙半切術(shù)或分根術(shù)治療，或者拔除患牙。
引導性牙周組織再生術(shù)適應證
1.垂直性骨吸收形成的骨下袋，其中三壁袋和二壁袋救果最好，殘留骨壁越少，效果越差。
2.根分叉病變（以Ⅱ度效果最好）。
3.牙槽骨缺損涉及不同牙面。
根向復位瓣術(shù)適用于牙周袋底超過膜齦聯(lián)合界者，以及因根分叉病變需暴露根分叉而角化齦過窄者。
翻瓣術(shù)適應證
1.深牙周袋或復雜性牙周袋，經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙周袋仍在5mm以上，且探診后出血者。
2.牙周袋底超過膜齦聯(lián)合界，不宜作牙周袋切除者。
3.有骨下袋形成，需作骨修整或需進行植骨者。
4.根分叉病變伴深牙周袋或牙周-牙齦聯(lián)合病變患者，需直視下平整根面，并暴露根分叉，或需截除某一患根者。
牙齦切除術(shù)適應證
1.牙齦肥大或增生，牙冠顯得矮短，有假性牙周袋存在者，或齦邊緣肥厚，齦乳頭圓鈍，齦邊緣不整齊，經(jīng)基礎(chǔ)治療后，未能恢復正常形態(tài)者。
2.舌腭側(cè)及后牙頰側(cè)淺度骨上袋，但前牙唇側(cè)應慎重對待，以避免術(shù)后牙根暴露過多。
3.骨上袋的慢性牙周膿腫和齦瘤。
4.制備洞型或冠橋修復時如牙齦覆蓋過多而影響修復者。
5.可以保留的正位智齒冠周盲袋。
分根術(shù)適應證
1.下頜磨牙牙根分叉區(qū)Ⅲ度或Ⅳ度病變，局部的深牙周袋不能消除者。
2.患牙兩根周圍有充分的支持骨，牙無明顯松動。
牙半切除術(shù)適應證
1.下頜磨牙根分叉病變，其中一根受累，另一側(cè)較健康，有骨支持，不松動，并能進行根管治療者。
2.需留作基牙的患牙，尤其當患牙為牙列最遠端的牙時，保留半個牙可作為修復體的基牙，避免作單端修復體。
截根術(shù)適應證
1.多根牙的某一個或兩個根（上頜磨牙）的牙周組織嚴重破壞，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變，而其余牙根病情較輕，牙齒松動不明顯者。
2.磨牙的一根發(fā)生縱折或橫折，而其他根完好者。
3.磨牙的一個根有嚴重的根尖周病變，根管不同或器械折斷不能取出，影響根尖病變的治愈者。
4.牙周-牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累，患牙可以進行徹底的根管治療。
冠延長術(shù)適應證
1.牙折裂達齦下，影響牙體預備、取模、及修復。
2.齲壞達齦下，影響治療或修復。根管側(cè)穿或牙根外吸收在1/3處，而該牙尚有保存價值者。
3.破壞了生物學寬度的修復體，需暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，重新修復者。
4.前牙臨床牙冠短，笑時露齦，需要改善美觀者。
植骨術(shù)適應證
適用于二壁及三壁骨下袋，或Ⅱ度根分叉病變，牙齦能夠覆蓋骨面及根分叉區(qū)者。
★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學
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