1.普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復(fù)，但選擇性β1-受體阻斷藥的這一不良反應(yīng)較小。須注意用胰島素的糖尿病病人在加用β-受體阻滯劑時(shí)，其β-受體阻滯作用往往會(huì)掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時(shí)發(fā)現(xiàn)。但在治療過程中選擇性β1-受體阻斷藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險(xiǎn)性要小于非選擇性β-受體阻斷藥。

2.長(zhǎng)期使用本品時(shí)如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般于7～10天內(nèi)撤除，至少也要經(jīng)過3天。尤其是冠心病病人驟然停藥可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動(dòng)過速。

3.大手術(shù)之前是否停用β-阻滯劑意見尚不一致，β-受體阻滯后心臟對(duì)反射性交感興奮的反應(yīng)降低使全麻和手術(shù)的危險(xiǎn)性增加，但可用多巴酚丁胺或異丙基腎上腺素逆轉(zhuǎn)。盡管如此，對(duì)于要進(jìn)行全身麻醉的病人最好停止使用本藥，如有可能應(yīng)在麻醉前48小時(shí)停用。

4.用于嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)應(yīng)先行使用α-受體阻斷藥。

5.低血壓、心臟或肝臟功能不全時(shí)慎用。

6.慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘病人如需使用美托洛爾亦應(yīng)謹(jǐn)慎從事，以小劑量為宜，且劑量一般應(yīng)小于同等效力的阿替洛爾。對(duì)支氣管哮喘的病人應(yīng)同時(shí)加用β2受體激動(dòng)劑，劑量可按美托洛爾的使用劑量調(diào)整。

7.對(duì)心臟功能失代償?shù)牟∪藨?yīng)在使用洋地黃和/或利尿劑治療的基礎(chǔ)上使用美托洛爾，具體用法參見 [用法用量]。

8.不宜與異搏定同時(shí)使用，以免引起心動(dòng)過緩、低血壓和心臟停搏。

9.在治療胰島素依賴型糖尿病(IDDM)患者時(shí)須小心觀察。

孕婦及哺乳期婦女用藥

妊娠期使用β-受體阻滯劑可引起各種胎兒?jiǎn)栴}，包括胎兒發(fā)育遲緩。β-受體阻滯劑對(duì)胎兒和新生兒可產(chǎn)生不利影響，尤其是心動(dòng)過緩，因此在妊娠或分娩期間不宜使用。

兒童用藥

兒童使用本品的經(jīng)驗(yàn)有限。

老年患者用藥

老年人的藥代動(dòng)力學(xué)與年輕人相比無明顯變化，因而老年患者用量無需調(diào)整。

藥物相互作用

若患者同時(shí)還使用交感神經(jīng)節(jié)阻斷劑、其它β受體阻滯劑（如滴眼劑）、或單胺氧化酶（MAO）抑制劑，則必須嚴(yán)密監(jiān)視患者情況。與利血平合用可增強(qiáng)本品作用，需注意低血壓與心動(dòng)過速。若計(jì)劃終止與可樂定的聯(lián)合用藥，必須注意β受體阻滯劑的撤除應(yīng)比可樂定的撤除提前幾天。美托洛爾與維拉帕米和二氫吡啶類鈣拮抗劑合用，可能會(huì)增加負(fù)性變力和變時(shí)作用。服用β受體阻滯劑的患者，不可靜脈注射維拉帕米類鈣拮抗劑。β受體阻滯劑會(huì)增加抗心律失常藥（奎尼丁類和胺腆酮）的負(fù)性變力和負(fù)性變傳導(dǎo)作用。接受β受體阻滯劑的患者，吸入麻醉增加心臟抑制作用。酶誘導(dǎo)和酶抑制物質(zhì)會(huì)影響美托洛爾的血漿水平。利福平會(huì)降低美托洛爾的血藥濃度，西咪替丁、乙醇、肼屈嗪和選擇性的5-羥色胺重?cái)z取抑制劑（SSRIs），如：帕羅西汀、氟西汀和舍曲林會(huì)升高美托洛爾的血藥濃度。預(yù)先使用奎尼丁也可增加美托洛爾的血藥濃度。與吲哚美辛或其它前列腺素合成酶抑制劑合用會(huì)降低β受體阻滯劑的抗高血壓作用。在某些情況下，使用β受體阻滯劑的患者使用腎上腺素，心臟選擇性β受體阻滯劑對(duì)血壓控制的影響比非選擇性的β受體阻滯劑小很多。接受β受體阻滯劑治療的患者，其口服降糖藥的劑量必須調(diào)整。

藥物過量

癥狀：美托洛爾過量可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓、竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心衰、心源性休克、心臟停搏、支氣管痙攣、意識(shí)損害/昏迷、惡心、嘔吐和發(fā)紺。同時(shí)攝入乙醇、抗高血壓藥、奎尼丁或巴比妥類藥物會(huì)加重病情。藥物過量最初的臨床表現(xiàn)會(huì)在藥物攝入后20分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)。過量的治療：給予活性炭，必要時(shí)洗胃。若發(fā)生嚴(yán)重的低血壓、心動(dòng)過緩、或即將發(fā)生心衰，隔2～5分鐘靜脈注射β1受體激動(dòng)劑（如普瑞特羅）或靜脈滴注，直至獲得希望的效果。若無選擇性的β1受體激動(dòng)劑，也可用多巴胺，或用硫酸阿托品（iv）以阻滯迷走神經(jīng)。若未獲得滿意的療效，可用其它擬交感胺類藥如多巴酚丁胺或去甲腎上腺素。也可給予1～10mg的胰高血糖素。可能需要起搏器。靜脈注射β2受體激動(dòng)劑可緩解支氣管痙攣。治療β受體阻滯劑過量所用的解毒劑的劑量比常規(guī)治療中推薦劑量高很多，這是因?yàn)?beta;受體被β受體阻滯劑占領(lǐng)著。另有一例急性中毒一次服用50mg/片200片后心音微弱、血壓測(cè)不出，用間羥胺等搶救成功。