1977年Engel GL在《科學(xué)》雜志上發(fā)表《需要一種新的醫(yī)學(xué)模式——對生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》，作者指出應(yīng)建立“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”。這篇文章在醫(yī)學(xué)界掀起了一場有關(guān)醫(yī)學(xué)模式（指醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)思想，包括疾病觀、健康觀等）重大變革的激辯，最終該模式成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要理論。而在“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”背景之下討論健康和疾病的問題時，需要同時考慮生物的、心理和行為的、社會的各種因素的綜合作用，這些要求給高校醫(yī)學(xué)生的教育工作帶來了諸多挑戰(zhàn)。因為在高校的課堂上雖然能夠構(gòu)建醫(yī)學(xué)生關(guān)于生物、心理方面的知識，但社會方面卻始終紙上得來終覺淺，而社會實踐卻恰恰在一定程度上彌補了這一缺陷。

在社會實踐中積極探索新型健康教育模式

據(jù)統(tǒng)計，從2008年到2011年，由蘭州大學(xué)各級單位共組建633個暑期社會實踐團(tuán)隊，其中醫(yī)學(xué)相關(guān)的六個學(xué)院共組建108個團(tuán)隊，占總數(shù)的17%；108個團(tuán)隊中有34個團(tuán)隊（31%）的實踐內(nèi)容與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

在這些社會實踐團(tuán)隊中，有這樣一個小組，他們由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和第一臨床、第二臨床醫(yī)學(xué)院的部分本科學(xué)生共同組成，連續(xù)兩年相繼組建兩支暑期社會實踐團(tuán)，深入農(nóng)村探索“如何將當(dāng)前全球最優(yōu)臨床證據(jù)、健康知識傳播給最基層的廣大群眾”。2010年暑假期間，該小組成員組建了“蘭州大學(xué)赴皋蘭縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社會實踐團(tuán)”，以“充分發(fā)揮高校社會服務(wù)功能，積極促進(jìn)醫(yī)學(xué)生與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交流”為主題，于皋蘭縣七所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基層衛(wèi)生人員和患者的訪談、基層衛(wèi)生人員“心身健康”與“臨床決策依據(jù)”的調(diào)查、院內(nèi)病歷的錄入分析；以及在皋蘭縣水阜鄉(xiāng)砂崗村進(jìn)行高血壓篩查、高血壓知識宣講等著眼于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的、服務(wù)于農(nóng)村老百姓的實踐項目。

尤其值得一提的是，2010年8月19日，這支實踐團(tuán)與皋蘭縣西岔中心衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)工作者聯(lián)合舉辦了一場名為《鄉(xiāng)村健康大舞臺——健康讓生活更美好》的文藝演出。演出主打健康牌，其中特色節(jié)目為“方言健康小品”。當(dāng)天上演的是小品《家有高血壓》，故事講述的是夫妻二人，妻子能吃能喝、心寬體胖，尤其是吃飯的時候要求丈夫必需放足量的鹽跟油，喜歡喝啤酒，還不愛運動；丈夫疼愛妻子，天天依著妻子的性子來，但發(fā)覺妻子最近一段時間經(jīng)常頭暈、頭疼、耳朵嗡嗡響、睡不著覺，于是勸妻子去看醫(yī)生；衛(wèi)生院的醫(yī)生確診妻子患了高血壓，要求其改變原來不健康的生活方式，如飲食應(yīng)清淡，每天食鹽不能多于6g，吃油不能多于25g，多吃蔬菜，重視鍛煉身體，戒煙限酒等。兩名來自蘭州本地的實踐隊員用皋蘭縣村民日常使用的家鄉(xiāng)話進(jìn)行演繹，捧腹的表演帶來的熱烈氣氛將當(dāng)天的演出推向了高潮。

實踐團(tuán)做出的努力不僅得到了當(dāng)?shù)卮迕褚约案尢m縣衛(wèi)生部分領(lǐng)導(dǎo)的一致好評，也獲得了2010年“省級優(yōu)秀團(tuán)隊”的殊榮。2010年的實踐活動之后，皋蘭縣西岔中心衛(wèi)生院延續(xù)了這一演出活動，并將“豐富基層群眾文化生活”的理念融入到演出活動中，共開展了四場系列演出。在這幾場演出中當(dāng)?shù)卮逦瘯⒋逍l(wèi)生室積極參與，成立了以“金鳳凰文體社”為代表的基層群眾文藝團(tuán)體，給村民提供了展現(xiàn)自己才能、舒展身心的平臺。

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生社會實踐的成功樣本

“方言健康小品”作為我校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生社會實踐中積極探索的一種新型健康教育模式，其核心理念是——在小品為代表的文藝節(jié)目中融入經(jīng)過系統(tǒng)檢索并評價后的當(dāng)前最優(yōu)的臨床證據(jù)或健康知識，并運用方言進(jìn)行表演。據(jù)實踐團(tuán)隊成員介紹，這種模式具有三大優(yōu)勢：其一，由我校循證醫(yī)學(xué)中心老師提供專業(yè)的檢索指導(dǎo)與內(nèi)容審核，保證小品所傳遞的知識點為全球當(dāng)前最優(yōu)的臨床證據(jù)或健康知識；其二，以小品等群眾所喜聞樂見的形式作為載體，一定程度上避免了健康教育形式單一、陳舊、乏味的現(xiàn)狀；其三，運用當(dāng)?shù)胤窖赃M(jìn)行演繹，使群眾對知識的接受變得更容易。

2011年8月，這支由多年級醫(yī)學(xué)本科生組成的創(chuàng)新小組欲繼續(xù)探索這種新型健康教育模式，于是又組建了“蘭州大學(xué)赴皋蘭縣黨史黨情宣傳實踐團(tuán)”，并于2011年8月19日到22日，分別在皋蘭縣西岔鎮(zhèn)陽洼窯村、皋蘭縣水阜鄉(xiāng)澇池村、皋蘭縣黑石鄉(xiāng)白崖村、皋蘭縣石洞鎮(zhèn)豆家莊社區(qū)與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合舉辦了相繼四場《鄉(xiāng)村健康大舞臺》演出。

四場演出不僅帶來了兩個全新創(chuàng)作的“方言健康小品”——《“神醫(yī)”治感冒》、《吸煙有害健康》，分別講述感冒與流感的防治、流行特點、區(qū)別、用藥常識以及煙草對健康的損害；除此之外，這幾場演出也強(qiáng)調(diào)了以群眾為服務(wù)對象的理念；眾多村民自發(fā)地組成表演隊伍，從觀眾的角色變?yōu)閰⑴c者，表演了諸如廣場舞等有益于身心的舞蹈節(jié)目。這在一定程度上實現(xiàn)了健康教育的內(nèi)涵，即真正讓群眾參與其中，讓健康教育的對象主動踐行健康的生活方式；實現(xiàn)了健康理念從灌輸、宣傳到自我重視、自我謀求的轉(zhuǎn)換。村民們能夠自發(fā)地上臺表演，標(biāo)志著這支大學(xué)生暑期社會實踐團(tuán)隊所采用的鮮活形式、寓教于樂的健康教育模式已經(jīng)取得了階段性的成功。

醫(yī)學(xué)生社會實踐活動具有專業(yè)特色，但尚存諸多問題

對于社會實踐中活躍的醫(yī)學(xué)生而言，除進(jìn)行科技支農(nóng)、文化宣傳、生產(chǎn)勞動、教育幫扶等常規(guī)服務(wù)活動外；結(jié)合自身專業(yè)特色，還能開展健康體檢、醫(yī)學(xué)科普宣講、義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)等醫(yī)療衛(wèi)生活動，以及流行病學(xué)調(diào)查、地方病篩查、基層醫(yī)療狀況調(diào)查等課題性質(zhì)實踐活動。但通過記者的觀察和體驗，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生社會實踐方面尚存在一些難題亟待解決。

首先，團(tuán)隊組成單一，醫(yī)療技術(shù)水平不高。參與社會實踐活動的大部分是低年級醫(yī)學(xué)本科生，在組建團(tuán)隊時除缺乏有實踐經(jīng)驗的組織者與專業(yè)的指導(dǎo)老師以外，也忽視了研究生群體在提升醫(yī)療服務(wù)檔次和實踐內(nèi)容的創(chuàng)新、增加實踐科研內(nèi)涵等方面的積極作用。其次，對于醫(yī)學(xué)生社會實踐能夠提高醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療事業(yè)價值的認(rèn)識、建立正確的社會責(zé)任和道德義務(wù)、培養(yǎng)醫(yī)患溝通技巧、鍛煉診療能力等重要意義還未全面地、系統(tǒng)地宣傳普及，導(dǎo)致學(xué)生們開展社會實踐的效果打了折扣。再次，醫(yī)學(xué)生雖說可以在實踐活動中利用專業(yè)方面的優(yōu)勢來開展一些其它專業(yè)同學(xué)所不能勝任的活動，但在形式方面因循守舊，缺乏時代特色與吸引人的主題。如在暑期社會實踐期間，大多的醫(yī)學(xué)生社會實踐團(tuán)采取邀請臨床專家進(jìn)行義診、在教學(xué)醫(yī)院經(jīng)費支持下送藥下鄉(xiāng)、發(fā)放宣傳單、開展科普講座等項目，但是實施起來由于時間、場地、設(shè)備等限制，對多數(shù)群眾而言沒有多少切實的幫助。

通過對該小組兩年來組建的兩支社會實踐團(tuán)的跟蹤調(diào)查和親身體驗，記者發(fā)現(xiàn)這支醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生組成的實踐團(tuán)隊所采取的“健康教育”式的社會實踐模式有效地克服了醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生社會實踐中專業(yè)技能和經(jīng)驗不足的困境，彌補了由于實踐時間、場地、設(shè)備等限制所造成的社會實踐效果上的缺失。同時，這種醫(yī)學(xué)生社會實踐模式在一定程度上可以教會群眾非傳染性疾病的自我診斷和預(yù)防，減少不良生活習(xí)慣等風(fēng)險因素對健康的影響，是一種投入少、效果好，真正能夠使學(xué)生受教育、群眾得實惠的社會實踐模式，值得在大學(xué)生中推廣和借鑒。

健康所系，性命相托。當(dāng)醫(yī)學(xué)生步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的那一刻，他們就肩負(fù)著除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身的重任。但正所謂實踐出真知，除了學(xué)業(yè)上的孜孜不倦，醫(yī)學(xué)生的實踐工作同時也不容忽視。而只有將社會實踐融入日常教學(xué)中，使醫(yī)學(xué)專業(yè)類大學(xué)生的社會實踐活動與社區(qū)、基層醫(yī)療單位聯(lián)動，不斷探索醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的新形式，才能培養(yǎng)出適應(yīng)“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生。