燒傷病人的創(chuàng)面治療與護(hù)理是燒傷救治過程中的重要環(huán)節(jié)，對燒傷創(chuàng)面的護(hù)理貫穿于燒傷治療的始終，創(chuàng)造適宜創(chuàng)面良好生長的環(huán)境，有效的創(chuàng)面護(hù)理可以預(yù)防或減少創(chuàng)面感染的機(jī)會，促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合。

　　一、早期創(chuàng)面的護(hù)理

　?。ㄒ唬┰缙趧?chuàng)面的護(hù)理目的在于除去異物、清潔創(chuàng)面、防止感染、減輕疼痛，減少創(chuàng)面滲出物與水腫，為預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)創(chuàng)面愈合打好基礎(chǔ)。

　?。ǘ┳⒁獗Ｅ?，室溫宜保持在28～30℃。剃去燒傷創(chuàng)面周圍的毛發(fā)（頭發(fā)、胡須、腋毛、陰毛等），剪短指、趾甲。用肥皂水及清水將創(chuàng)面周圍皮膚洗凈。以大量滅菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面，并以紗布輕輕擦拭，去除浮于創(chuàng)面上的污垢。若創(chuàng)面污染較重且一時(shí)難以獲得生理鹽水時(shí)，也可以用大量清水沖洗。沖洗干凈后，創(chuàng)面用無菌紗布輕輕吸干。鋪無菌單及消毒的防水布，清創(chuàng)后根據(jù)傷情采用暴露或包扎療法。

　?。ㄈ穸葻齻麆?chuàng)面應(yīng)保持清潔。Ⅱ度燒傷創(chuàng)面小水泡可保留不予處理，要防止感染、減輕疼痛，大水泡可用無菌注射器滲出液抽出，防止感染。Ⅲ度燒傷創(chuàng)面應(yīng)保持創(chuàng)面干燥，防止感染，保持焦痂完整、擇期手術(shù)。

　　二、包扎療法的護(hù)理

　?。ㄒ唬┻m用于對四肢污染較輕、創(chuàng)面清潔的燒傷和躁動不合作者。此法便于護(hù)理和病人的移動或活動，有利于減輕創(chuàng)面疼痛，防止創(chuàng)面加深，預(yù)防創(chuàng)面感染，且有保溫的作用。一定的壓力可部分減少創(chuàng)面滲出、減輕創(chuàng)面水腫。此法不利于觀察創(chuàng)面，也不適用頭面頸、會陰等處創(chuàng)面處理。

　?。ǘ┦紫葢?yīng)協(xié)助醫(yī)生實(shí)施包扎療法，經(jīng)清創(chuàng)處理后，創(chuàng)面上先敷幾層藥液紗布，其上再覆蓋2～3cm厚度、吸水性強(qiáng)的紗墊，然后以繃帶由遠(yuǎn)端至近端均勻加壓包扎，包扎壓力要均勻，不宜過緊，注意顯露指（趾）末端以觀察血液循環(huán)，注意有無青紫、發(fā)涼、麻木、腫脹長等情況；包扎后，肢體應(yīng)抬高防止水腫；并經(jīng)常變換受壓部位，防止創(chuàng)面受壓，潮濕。經(jīng)常檢查敷料松緊、有無滲出、有無臭味和肢端循環(huán)。四肢、關(guān)節(jié)等部位的包扎應(yīng)注意保持在防止攣縮的功能位。定時(shí)翻身，防止創(chuàng)面長期受壓后敷料浸濕，一般可在傷后5天更換敷料，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理經(jīng)常觀察包扎部位有無紅腫、發(fā)熱、異味，肢端有無青紫、發(fā)涼、麻木等，如有，應(yīng)立即打開敷料，尋找原因。炎熱夏季，注意室內(nèi)通風(fēng)。當(dāng)患者體溫升高時(shí)應(yīng)注意是否與包扎敷料的范圍、厚度有關(guān)。

　　三、暴露療法的護(hù)理

　?。ㄒ唬┻m用于顏面、頸、會陰、臀以及軀干燒傷，以及嚴(yán)重污染和已經(jīng)發(fā)生感染的創(chuàng)面和大面積深度燒傷。將燒傷創(chuàng)面暴露于溫暖、干燥、不利于細(xì)菌生長繁殖的環(huán)境，不用敷料覆蓋或包扎，使創(chuàng)面的滲液及壞死組織干燥成痂，以暫時(shí)保護(hù)創(chuàng)面，對深度燒傷則可抑制焦痂液化與糜爛。

　　（二）病室應(yīng)清潔舒適、溫暖、干燥，室溫30℃左右，注意局部保暖。每日定時(shí)翻身，每2小時(shí)1次，減少創(chuàng)面受壓時(shí)間，并保持痂殼干燥、完整，勿使其裂開，每日檢查痂殼，如發(fā)現(xiàn)痂下感染，發(fā)現(xiàn)后立即去痂引流。接觸創(chuàng)面處應(yīng)鋪無菌紗布、紗墊、床單，接觸創(chuàng)面應(yīng)戴無菌手套。局部可結(jié)合使用電熱吹風(fēng)或遠(yuǎn)紅外線輻射，熱風(fēng)溫度為35～40℃。為使創(chuàng)面充分暴露，應(yīng)經(jīng)常變換體位，為使腋窩會陰得到充分暴露，患者應(yīng)盡量呈大字形。關(guān)節(jié)部位避免過度活動，防止痂皮破裂出血引起感染。注意事項(xiàng)嚴(yán)格無菌操作；注意病房的消毒隔離，注意保暖，防止大小便污染創(chuàng)面；注意正常皮膚的清潔，預(yù)防痱子、毛囊炎、癤腫的發(fā)生。

　　四、心理護(hù)理

　　燒傷是意外事故，病人缺乏心理準(zhǔn)備，多造成心理打擊和壓力。針對燒傷患者不同時(shí)期的病情特點(diǎn)及年齡、家庭角色、社會角色、心理狀態(tài)、思想活動，積極做好心理護(hù)理。給病人提供舒適與安全的環(huán)境，聽取并解答病人或家屬的疑問，經(jīng)常與病人親切交談，一般病人早期有恐懼性、壓抑反應(yīng)、過度活動反應(yīng)；鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，耐心傾聽病人的訴述，以了解病人焦慮的主要原因，并對病人的焦慮表示理解。逐漸與病人及家屬討論其病情與治療方案，以及疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，讓其做到心中有數(shù)，樹立信心。以減輕他們的恐懼和焦慮心情，使之以良好的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。