潰瘍性結腸炎的病因

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　　本病的免疫異常日益受到重視，多數(shù)學者認為本病屬于自身免疫性疾病。但在發(fā)病機制中的作用與意義尚未得出結論。有人發(fā)現(xiàn)某些侵犯腸壁的病原體和人結腸上皮細胞的蛋白質之間有共同的抗原性，從而推論患者的結腸粘膜經(jīng)病原體重復感染后可能誘導體內產生對于自身上皮具有殺傷作用的抗體、免疫復合物或免疫淋巴細胞。

　　也有人認為潰瘍性結腸炎的發(fā)病可能與某種病原體有關。在多種致病感染因素中，目前的研究表明病毒的可能性較大。因為在潰瘍性結腸炎病人的腸段中分離出一種物質，其大小近似于病毒顆粒，這種分離物注入動物腸段可引起類似類病變。但這一研究結果需要重復和確認。也有人懷疑難辨梭狀芽孢桿菌的毒素可能與本病的復發(fā)和活動性有關，但也可能細菌和毒素的存在是一種繼發(fā)性感染。

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　　本病的病變過程有腸腔內壓增高、交感神經(jīng)活動增強、內源性縮血管物質活性遞質等的影響，使腸血流量降低，或暫時性缺血后出現(xiàn)再灌流現(xiàn)象，能引起供氧還原不完全，特別是在腸內黃嘌呤氧花酶等作用下，導致大量氧自由基形成，損傷腸粘膜；此時細胞膜磷脂釋放出花生四烯酸產物，特別是白三烯B4趨化中性粒細胞，因其中有豐富的NADPH氧化酶，進一步形成氧自由基，加重腸粘膜損傷。

　?、圻z傳因素：

　　前已述及本病的發(fā)病有一定的種族差異性，這也反應本病可能與遺傳素質有關。據(jù)歐美文獻統(tǒng)計，潰瘍性結腸炎病人的直系血緣親屬中，約15-30%的人發(fā)病。此外，對雙胞胎的研究表明，單合子比雙合子更容易發(fā)病。日本學者發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結腸炎的某些組織抗原型如HLA-DR2和HLA-B5-DR2，較正常人明顯增多。但這一現(xiàn)象及其與本病的發(fā)病關系尚需進一步證實。近年來的動物中已經(jīng)用轉基因方法成功地制作出類似人類潰瘍性結腸炎的模型。因此，本病很可能與遺傳基因有關，但需要進一步證實。

　　④精神因素：

　　臨床上觀察到精神抑郁和焦慮對本病的發(fā)生和復發(fā)可有一定影響，因此有人提出精神異常是潰瘍性結腸炎的病因或誘發(fā)因素。但臨床資料說明本病的精神異?；蚓駝?chuàng)傷史者并不比一般人群多見。目前多認為精神異?？赡苁潜静》磸桶l(fā)作所致的繼發(fā)表現(xiàn)。