肛門、直腸及外生殖器檢查是全身體格檢查不可缺少的一部分，對(duì)臨床診斷有重要意義。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了如下，希望對(duì)各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。視診時(shí)應(yīng)注意觀察肛門周圍有無膿血、黏液、肛裂、外痔、瘺管口或膿腫等，還應(yīng)觀察是否有下列情況。

某些患者常不易接受此項(xiàng)檢查，因此對(duì)有指征的患者應(yīng)說服其配合檢查，以免漏診和誤診。男性醫(yī)師對(duì)女性患者進(jìn)行檢查時(shí)必須有女醫(yī)護(hù)人員或家屬在場陪同。

檢查者用手分開患者臀部，觀察患者肛門及其周圍的情況。正常肛門周圍皮膚顏色較深，皺褶自肛門向外周呈放射狀。讓患者提肛收縮肛門時(shí)括約肌皺褶更明顯，做排便動(dòng)作時(shí)皺褶變淺。視診時(shí)應(yīng)注意觀察肛門周圍有無膿血、黏液、肛裂、外痔、瘺管口或膿腫等，還應(yīng)觀察是否有下列情況。

1.肛裂 

肛裂是指肛管下段（齒狀線以下）深達(dá)皮膚全層的縱行及梭形裂口或感染性潰瘍。肛門黏膜有裂傷，可伴有梭形或圓形多發(fā)性小潰瘍，排便時(shí)疼痛且出血。檢查時(shí)肛門常可見裂口，觸診時(shí)有明顯觸壓痛。

2.肛門閉鎖與狹窄 

肛門閉鎖是指沒有肛門孔道，不能排便；而狹窄為肛門孔道狹窄，排便困難，均多見于新生兒先天性畸形。若因感染、外傷或手術(shù)引起的肛門狹窄，則?？稍诟刂馨l(fā)現(xiàn)瘢痕。

3.肛門外傷與感染 

肛門有創(chuàng)口或瘢痕，見于外傷與手術(shù)后；肛門周圍有局限性紅腫及壓痛，見于肛門周圍膿腫。

4.痔瘡

是指直腸下端黏膜下或肛管邊緣皮下的內(nèi)痔靜脈叢或外痔靜脈叢擴(kuò)大和曲張所致的靜脈團(tuán)。多見于成年人?；颊叱Ｓ屑S便帶血、痔塊脫出、疼痛或瘙癢感。

臨床分三種：

①外痔：肛門外口（齒狀線以下）有紫紅色包塊，表面為皮膚者，為直腸下靜脈擴(kuò)張所致。

②內(nèi)痔：肛門內(nèi)口（齒狀線以上）有紫紅色包塊，表面為黏膜者，為直腸上靜脈擴(kuò)張所致。排便時(shí)可脫出肛外，嚴(yán)重時(shí)糞便帶血。

③混合痔：兼有外痔和內(nèi)痔表現(xiàn)者，即齒狀線上、下均可發(fā)現(xiàn)紫紅色包塊，下部被肛管皮膚所覆蓋。

5.肛門直腸瘺 

簡稱肛瘺為直腸、肛管與肛門周圍皮膚相通的瘺管。有內(nèi)口和外口，內(nèi)口在直腸或肛管內(nèi)，瘺管經(jīng)過肛門軟組織開口于肛門周圍皮膚。肛瘺多繼發(fā)于肛管或直腸周圍膿腫，少數(shù)繼發(fā)于結(jié)核，常不易愈合。檢查可見肛門周圍皮膚有瘺管開口，常有膿性分泌物流出，在直腸或肛管內(nèi)可見瘺管的內(nèi)口或伴有硬結(jié)。

6.直腸脫垂 

直腸脫垂又稱脫肛，是指肛管、直腸黏膜脫出。檢查時(shí)囑患者取蹲位，觀察肛門外有無突出物。如無突出物或突出不明顯時(shí)，讓患者用力屏氣做排便動(dòng)作，如在肛門外看到紫紅色球狀突出物，且隨排便力氣加大而突出更為明顯，即為直腸黏膜部分脫垂，停止排便時(shí)突出物?？苫貜?fù)至肛門內(nèi)。如脫出部分呈橢圓形塊狀物，表面有壞行皺襞，即為直腸全層脫垂，停止排便時(shí)不易回復(fù)。

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