醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第28期

【中藥學】

患者，女，30歲。外感發(fā)熱l0天，經(jīng)治療熱勢已退，現(xiàn)夜熱早涼，舌紅少苔，脈細數(shù)。用藥宜首選（）

A.地骨皮

B.赤芍

C.牡丹皮

D.黃柏

E.生地黃

學員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

牡丹皮：性味歸經(jīng)苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。功能主治：清熱涼血，活血化瘀。用于溫毒發(fā)斑，吐血衄血，夜熱早涼，無汗骨蒸，經(jīng)閉痛經(jīng)，癰腫瘡毒，跌撲傷痛。地骨皮的功效：清熱，涼血。治虛勞潮熱盜汗，肺熱咳喘，吐血，衄血，血淋，消渴，高血壓，癰腫，惡瘡。從答案中牡丹皮與地骨皮都能涼【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】血，但牡丹皮入心肝血分，能清解營分，尤其善于治療溫熱病熱入血分。

故本題答案選C。

【方劑學】

患者初某，倦怠懶言，形體消瘦，面色萎黃，食少嘔吐，大便時瀉時結，胸脘脹滿，時有低熱，舌質淡紅，苔白微膩，脈虛緩。治宜選用（）

A.炙甘草湯

B.參苓白術散

C.黃芪建中湯

D.補中益氣湯

E.香砂六君子湯

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

患者表現(xiàn)為倦怠懶言，形體消瘦，面色萎黃，食少嘔吐，大便時瀉時結，胸脘脹滿，時有低熱，舌質淡紅，苔白微膩，脈虛緩，辯證為脾【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】氣虛，氣虛發(fā)熱，應選補中益氣湯。

故本題答案選D。

【中醫(yī)婦科學】

生活失度導致婦產(chǎn)科疾病，下列哪項是錯誤的（）

A.七情內(nèi)傷

B.房勞多產(chǎn)

C.飲食不節(jié)

D.勞逸失常

E.跌仆損傷

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

生活失度主要是在生活中的因素包括：【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞逸失常、跌撲損傷和調(diào)攝失宜，七情內(nèi)傷為情志方面的因素，所以選擇A選項。故本題答案選A。

【中醫(yī)兒科學】

患兒，2歲。平素喜進肉食，5天前因過食蝦仁而出現(xiàn)腹脹噯氣，食欲減退，口臭，大便3日未行，舌質紅，苔黃厚膩。其治法是（）

A.消乳化食，和中導滯

B.健脾化積，和中導滯

C.清熱和胃，和中導滯

D.運脾開胃，和中導滯

E.理氣和中，和中導滯

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案選A。

乳食內(nèi)積證

證候：不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】、乳片，脘腹脹滿疼痛，大便酸臭，煩躁啼哭，夜眠不安，手足心熱，舌質紅，苔白厚或黃厚膩，脈象弦滑，指紋紫滯。

治法：消乳化食，和中導滯。

代表方劑：乳積者，選消乳丸；食積者，選保和丸。

故本題答案選A。

【診斷學基礎】

食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見（）

A.管腔狹窄

B.管壁邊緣呈鋸齒狀

C.皺襞消失

D.皺襞中斷

E.皺襞破壞

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題選B。

食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見：【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蜒蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。

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