患者，女，52歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促5年，痰多為白黏痰，一般冬、春季節(jié)多見。3天前，患者受涼后，咳嗽、咳痰癥狀加重，痰為白黏痰，伴胸悶、發(fā)熱。X線胸片顯示兩肺紋理增多、紊亂。

診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重。

處方：注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(2:1)1.5 g＋0.9%氯化鈉注射液100 ml，2次/日，靜滴；氨茶堿注射液0.5g＋5%葡萄糖注射液250 ml，2次/日，靜滴；鹽酸氨溴索注射液30 mg＋5%葡萄糖注射液100 ml，2次/日，靜滴。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、氨茶堿靜脈滴注完畢后，當(dāng)靜滴氨溴索時(shí)，在一次性輸液器中出現(xiàn)白色絮狀物沉淀。

藥物簡析

氨溴索能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌及氣道液體分泌，使痰中的黏多糖蛋白纖維斷裂，促進(jìn)痰液溶解，顯著降低痰黏度，并增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出。與氨茶堿聯(lián)用有協(xié)同作用。

鹽酸氨溴索注射液不宜與堿性溶液混合，在pH值＞6.3的溶液中，可能會(huì)導(dǎo)致氨溴索游離堿沉淀析出。

用藥指導(dǎo)

氨茶堿注射液的pH值為9.0～9.6，鹽酸氨溴索注射液如需與氨茶堿注射液聯(lián)用，需將兩者之間隔一組液體或用5%葡萄糖注射液沖洗輸液器后，再靜滴鹽酸氨溴索。

本例鹽酸氨溴索也可改為口服給藥，30mg/次，3次/日，或鹽酸氨溴索30mg＋0.9%氯化鈉溶液2 ml，2次/日，射流式霧化吸入。