在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學中，鑒別白細胞減少和粒細胞缺乏主要從臨床表現(xiàn)、實驗室檢查以及病因等方面進行。
1. 臨床表現(xiàn)：兩者都會出現(xiàn)感染的傾向性增加，但程度不同。粒細胞缺乏癥患者更容易發(fā)生嚴重的細菌或真菌感染，且感染部位廣泛，可累及口腔黏膜、呼吸道、消化道等；而白細胞減少患者的癥狀相對較輕，可能僅有輕微的發(fā)熱和乏力。
2. 實驗室檢查：通過血常規(guī)檢測可以明確診斷。正常成人外周血中性粒細胞絕對值大于1.5×10^9/L，如果低于這個數(shù)值即為白細胞減少癥；當中性粒細胞計數(shù)小于0.5×10^9/L時，則定義為粒細胞缺乏癥。此外，骨髓象檢查也是重要的輔助手段之一，在某些情況下需要做以排除其他血液系統(tǒng)疾病。
3. 病因分析：兩者可能的原因有所交集但也有區(qū)別。白細胞減少常見于藥物因素、病毒感染（如流感病毒）、自身免疫性疾病等；粒細胞缺乏則更多見于遺傳性或獲得性的骨髓功能障礙，比如再生障礙性貧血、惡性腫瘤化療后等。

總之，在實際臨床工作中，醫(yī)生會結(jié)合患者的詳細病史、體格檢查結(jié)果以及實驗室數(shù)據(jù)來做出準確的診斷，并給予相應的治療措施。