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中西醫(yī)助理醫(yī)師案例分析|某女,35歲,已婚,職員。2016年2月2日初診。

2022-04-26 16:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病例分析:

某女,35歲,已婚,職員。2016年2月2日初診。

患者近1年來有經(jīng)前乳房脹痛,經(jīng)后好轉。近5日工作緊張,經(jīng)前乳房脹痛明顯加重,并向腋下放射。現(xiàn)癥:乳房脹痛,心煩易怒,失眠多夢,胸脅脹滿、納可,二便調。月經(jīng)史無異常。

【參考答案】

中醫(yī)疾病診斷:乳癖

中醫(yī)癥候診斷:肝郁氣滯證

西醫(yī)診斷:乳腺增生

西醫(yī)疾病診斷依據(jù):

1.乳房脹痛。

2.雙乳外上象限可及片狀腫塊,形態(tài)不規(guī)則,有壓痛,腋窩淋巴結未及腫大。

3.B超示:不均勻的低回聲區(qū)及無回聲囊腫。

中醫(yī)治法:疏肝理氣,散結止痛

方劑名稱:逍遙散加減

西醫(yī)治療措施:

藥物治療:維生素類藥物:可口服維生素B6與維生素E。激素類藥物:疼痛嚴重時使用:黃體酮、達那唑、丙酸睪酮等。

2.手術治療:若活檢發(fā)現(xiàn)上皮細胞增生活躍,則單純乳房切除手術。有癌變,行乳癌根治手術。

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