一、選擇題（A型題，在每小題的5個(gè)備選答案中，選出1個(gè)最佳的或最恰當(dāng)?shù)拇鸢?，并將其前面的序?hào)填入題干后面的括號(hào)內(nèi))

　　1、頸部活動(dòng)正常范圍是（    ）。

　　A、前屈60~800 ；后伸35~450 ；左右旋轉(zhuǎn)各60~800 ；左右側(cè)屈各450 .

　　B、前屈35~450 ；后伸35~450 ；左右旋轉(zhuǎn)各60~800 ；左右側(cè)屈各450 .

　　C、前屈35~450 ；后伸35~450 ；左右旋轉(zhuǎn)各35~450 ；左右側(cè)屈各450 .

　　D、前屈35~450 ；后伸35~450 ；左右旋轉(zhuǎn)各60~800 ；左右側(cè)屈各800 .

　　E、前屈60~800 ；后伸35~450 ；左右旋轉(zhuǎn)各60~800 ；左右側(cè)屈各800 .

　　2、腰部正?；顒?dòng)正常范圍是（    ）。

　　A、前屈900；后伸300 ；左右側(cè)屈各300 ；左右旋轉(zhuǎn)各300 .

　　B、前屈300；后伸300 ；左右側(cè)屈各800 ；左右旋轉(zhuǎn)各300 .

　　C、前屈900；后伸300 ；左右側(cè)屈各300 ；左右旋轉(zhuǎn)各800 .

　　D、前屈900；后伸800 ；左右側(cè)屈各300 ；左右旋轉(zhuǎn)各300 .

　　E、前屈300；后伸300 ；左右側(cè)屈各300 ；左右旋轉(zhuǎn)各300.

　　3.肩部正?；顒?dòng)正常范圍是（    ）。

　　A、前屈1450 ；后伸450；外展900；內(nèi)收400 ；外旋300 ；內(nèi)旋800

　　B、前屈900 ；后伸450；外展1200；內(nèi)收400 ；外旋300 ；內(nèi)旋800

　　C、前屈900 ；后伸450；外展1200；內(nèi)收400 ；外旋300 ；內(nèi)旋800

　　D、前屈450 ；后伸450；外展1200；內(nèi)收300 ；外旋800 ；內(nèi)旋800

　　E、前屈900 ；后伸450；外展900；內(nèi)收400 ；外旋300 ；內(nèi)旋300

　　4、肘部正?；顒?dòng)正常范圍是（    ）。

　　A、屈肘1400 ；過伸0~100；旋后80~900；旋前80~900.

　　B、屈肘600；過伸0~100；旋后90~1100；旋前90~1100.

　　C、屈肘1400 ；過伸200；旋后400；旋前700.

　　D、屈肘400 ；過伸300；旋后900；旋前700.

　　E、屈肘600；過伸0~150；旋后4000；旋前300.

　　5.髖部正?；顒?dòng)正常范圍是（    ）。

　　A、前屈1450；后伸400；外展30~450；內(nèi)收20~300；外旋40~500；內(nèi)旋40~500（內(nèi)、外旋時(shí)均屈膝900，下同）。

　　B、前屈1450；后伸800；外展30~450；內(nèi)收20~300；外旋40~500；內(nèi)旋40~500

　　C、前屈400；后伸500；外展30~450；內(nèi)收20~300；外旋40~500；內(nèi)旋40~500

　　D、前屈400；后伸300；外展20~300；內(nèi)收30~450；外旋20~300；內(nèi)旋20~300

　　E、前屈1000；后伸100；外展60~700；內(nèi)收10~200；外旋10~200；內(nèi)旋20~300

　　6.膝部正?；顒?dòng)正常范圍是（    ）。

　　A、屈曲1450；屈膝900時(shí)，內(nèi)旋400、外旋300

　　B、屈曲500；屈膝900時(shí)，內(nèi)旋300、外旋400

　　C、屈曲1200；屈膝900時(shí)，內(nèi)旋200、外旋300

　　D、屈曲1450；屈膝900時(shí)，內(nèi)旋100、外旋200

　　E、屈曲800；屈膝900時(shí)，內(nèi)旋300、外旋300

　　7.踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)正常范圍是（     ）。

　　A、背伸0~100    B.背伸10~200

　　C.背伸20~300    D.背伸40~500  E.背伸60~700

　　8.高弓足指數(shù)大于（    ）。

　　A.11    B.21    C.31    D.41    E.51醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

　　9、腕關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍是（    ）

　　A、背伸10~200；掌屈30~400；橈偏10~150；尺偏10~200

　　B、背伸20~300；掌屈40~500；橈偏15~200；尺偏20~300

　　C、背伸35~600；掌屈50~600；橈偏25~300；尺偏30~400

　　D、背伸60~800；掌屈60~800；橈偏30~400；尺偏40~500

　　E、背伸80~900；掌屈80~900；橈偏40~500；尺偏50~600

　　10、上臂的長(zhǎng)度是從（      ）

　　A、肩峰至肱骨外上髁。                       B、肩峰至肱骨內(nèi)上髁。

　　C、肩峰至中指尖。                           D、肩峰至橈骨莖突尖。

　　11、掌側(cè)屈腕肌是（      ）

　　A、指伸屈??；掌長(zhǎng)??；橈側(cè)腕屈肌         B、指淺屈??；掌長(zhǎng)?。怀邆?cè)腕屈肌

　　C、橈側(cè)腕屈?。怀邆?cè)腕屈??；掌長(zhǎng)肌       D、足拇長(zhǎng)屈??；掌長(zhǎng)??；橈側(cè)腕屈肌

　　E、足拇長(zhǎng)肌腱；掌長(zhǎng)??；指深屈肌

　　12、用于檢查臀中肌麻痹的試驗(yàn)是（     ）

　　A、托馬斯（Thomas）氏征   B、存德林伯（Trendelenburg） C、單髖后伸試驗(yàn)

　　D、艾利斯（Alls）氏征

　　13、葉加森（Yergason）氏試驗(yàn)是用于診斷（    ）

　　A、網(wǎng)球肘   B、先天性高肩胛癥   C、肱二頭肌長(zhǎng)腱滑脫   D、岡上肌腱斷裂

　　14、麥?zhǔn)险鳎∕c Murrag試驗(yàn)）是用于檢查（     ）

　　A、膝關(guān)節(jié)半月板是否損傷的特殊試驗(yàn)

　　B、膝關(guān)節(jié)十字韌帶是否損傷的特殊試驗(yàn)

　　C、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶是否損傷的特殊試驗(yàn)

　　D、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶是否損傷的特殊試驗(yàn)

　　15、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)主要用于檢查（      ）

　　A、頸椎結(jié)核        B、環(huán)樞椎半脫位    C、頸椎病

　　D、肩關(guān)節(jié)脫位   E、頸椎骨折

　　16、胸廓擠壓試驗(yàn)陽性，則應(yīng)考慮（        ）

　　A、肋間神經(jīng)炎       B、肋骨骨折      C、脊柱骨折

　　D、氣胸   E、肝臟損傷

　　17、拾物試驗(yàn)主要用于檢查（             ）

　　A、髖關(guān)節(jié)疾病     B、小兒脊柱疾病    C、膝關(guān)節(jié)疾病

　　D、上肢疾病   E、小兒先髖

　　18、腕部餐叉樣樣畸形發(fā)生于（        ）

　　A、前臂雙骨折     B、尺骨下段骨折     C、橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折

　　D、橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折     E、腕舟骨骨折

　　19、抽屜試驗(yàn)陽性說明（        ）

　　A、膝關(guān)節(jié)半月板損傷      B、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

　　C、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷       D、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷   E、髕韌帶損傷

　　20、正常膝關(guān)節(jié)的生理外翻角為（        ）度。

　　A、0~50    B、5~100     C、10~150     D、15~200    E、20~250

　　二、填空題（將答案填入空格內(nèi)）

　　1、骨關(guān)節(jié)角度測(cè)量，常用的記錄方法有兩種：           法；         法。

　　2、前臂長(zhǎng)度測(cè)量從                     至                        .

　　3、大腿長(zhǎng)度測(cè)量從                     至                        .

　　4、小腿長(zhǎng)度測(cè)量從                     至                        .

　　5、跟軸線測(cè)量時(shí)，若跟骨軸線向小腿正中外側(cè)或內(nèi)側(cè)偏斜，表明有

　　或               .

　　6、上臂與前臂軸線交叉成          度的提攜角，如此線改變，即形成       或

　　畸形。

　　7、測(cè)量腫脹時(shí)取          處，測(cè)量肌萎縮時(shí)               部。

　　8、搖擺步態(tài)見于                 或                .患側(cè)負(fù)重時(shí)，軀干向患側(cè)傾斜。

　　9、對(duì)一個(gè)關(guān)節(jié)功能的正確估價(jià)，要以關(guān)節(jié)的          運(yùn)動(dòng)為準(zhǔn)則。

　　10、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的檢查包括            和               .一般先檢查

　　后檢查                .

　　11、望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)適用于檢查                            .

　　12、若多發(fā)性肋骨骨折，傷側(cè)胸部可出現(xiàn)明顯塌陷并出現(xiàn)               .

　　13、"4"字試驗(yàn)陽性提示                     .

　　14、肩關(guān)節(jié)脫位常出現(xiàn)         畸形。

　　15、由前臂缺血性肌攣縮所致的爪形手出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)        ，近端指間關(guān)節(jié)        ，形式鳥爪。

　　16、手伸指肌腱止點(diǎn)及止點(diǎn)附近斷裂，或手指伸肌腱止點(diǎn)處發(fā)生撕脫骨折，引取遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)       ，不能主動(dòng)伸直，形成       畸形。

　　17、握拳試驗(yàn)用于診斷                        .

　　18、托馬（Thomas）試驗(yàn)用于檢查                       病變。

　　19、蛙式試驗(yàn)用于檢查                       .

　　20、正常時(shí)股骨大轉(zhuǎn)子應(yīng)位于髂坐連線之    .醫(yī)/學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

　　三、名詞解釋（簡(jiǎn)要說明或解釋一個(gè)概念或名詞）

　　1、攜帶角

　　2、疼痛弧

　　3、足拇外翻畸形

　　4、腕管綜合癥

　　5、膝關(guān)節(jié)交鎖征

　　6、膝關(guān)節(jié)"K"形或"X"形腿

　　7、肘后三角

　　8、馬蹄足

　　9、翼狀肩胛

　　10、骨盆分離和擠壓試驗(yàn)

　　四、問答題（簡(jiǎn)要回答問題）

　　1、簡(jiǎn)述肢體活動(dòng)與疼痛的關(guān)系？

　　2、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查有哪注意事項(xiàng)？

　　3、膝關(guān)節(jié)回旋擠壓試驗(yàn)（Mc Murray）的檢查步驟怎樣進(jìn)行？表明什么問題？

　　4、搭肩試驗(yàn)如何檢查？陽性征說明什么問題？

　　5、直腿抬高試驗(yàn)如何檢查？

　　參考答案

　　一、選擇題

　　1、B   2、A   3、C   4、A  5、A  6、D  7、C    8、C   9、C   10、A   11、C   12、B  13、C  14、A  15、C  16、B   17、B    18、C   19、D     20、B

　　二、填空題

　　1、中立位零度法  鄰肢夾角法

　　2、肱骨外上髁（或尺骨鷹嘴）   橈骨莖突（或尺骨莖突）

　　3、髂前上棘   膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣

　　4、膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣（或腓骨小頭頂點(diǎn)） 踝關(guān)節(jié)下緣（外踝下緣）

　　5、足內(nèi)  足外

　　6、10~15度   肘內(nèi)翻   肘外翻

　　7、最腫處   肌腹

　　8、先天性髖關(guān)節(jié)脫位   臀中肌麻痹

　　9、有效運(yùn)動(dòng)

　　10、主動(dòng)活動(dòng)檢查   被動(dòng)活動(dòng)檢查   主動(dòng)活動(dòng)檢查   被動(dòng)活動(dòng)檢查

　　11、小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位

　　12、反常呼吸

　　13、骶髂關(guān)節(jié)病變

　　14、方肩

　　15、過伸  屈曲

　　16、屈曲  錘狀指

　　17、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

　　18、髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形

　　19、小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位

　　20、上

　　三、名詞解釋

　　1、正常人體上臂的縱軸與前臂的縱軸相交，在肘部形成一個(gè)外翻角，稱為攜帶角，男性5~10度，女性10~15度

　　2、患者肩外展或被動(dòng)外展上肢，當(dāng)外展到60~120度范圍時(shí)，岡上肌腱在肩峰下磨擦，肩部出現(xiàn)疼痛為陽性，這一特定區(qū)域的外展痛稱為疼痛弧。

　　3、足拇外翻畸形是足拇趾向外偏斜合并第一跖骨內(nèi)翻，第一、二跖骨間隙增寬，第一跖骨頭內(nèi)側(cè)皮下有增厚的滑囊，常伴有平足。

　　4、腕管綜合癥指由各種原因引起的腕管內(nèi)壓力增高，使正中神經(jīng)受壓，出現(xiàn)功能障礙。

　　5、患者坐位或仰臥位，囑其膝關(guān)節(jié)活動(dòng)數(shù)次，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛且不能屈伸，即為陽性，表明因半月板撕裂、移位而發(fā)生膝關(guān)節(jié)交鎖。

　　6、單側(cè)出現(xiàn)膝外畸形稱"K"形腿，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)外翻畸形稱"X"形腿。

　　7、肘關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí)，肱骨外上髁、肱骨內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴三點(diǎn)連線構(gòu)成等腰三角形，稱肘后三角。

　　8、馬蹄足是行走時(shí)前足著地負(fù)重，踝關(guān)跖屈位，足跟懸起。

　　9、前鋸肌麻痹致肩胛胸壁關(guān)節(jié)松弛，肩胛骨向后凸起，稱翼狀肩胛。

　　10、骨盆分離和擠壓試驗(yàn)是患者仰位位，醫(yī)者兩手分別于骨翼兩側(cè)或前側(cè)，向中央或向外下方推壓，若出現(xiàn)疼痛即為陽性，說明骶髂關(guān)節(jié)病變或骨盆骨折。

　　四、問答題

　　1、勞損性疾患在活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息時(shí)減輕；增生性關(guān)節(jié)炎則與此相反；腰痛伴間隙性跛行是椎管狹窄癥的主癥之一，關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)均受限且伴有疼痛見于關(guān)節(jié)內(nèi)粘連或關(guān)節(jié)內(nèi)病損者，僅在某一方向某一范圍內(nèi)活動(dòng)受限且伴有疼痛，而其它方向、范圍的活動(dòng)良好且無痛，見于肌肉、韌帶、筋膜等軟組織損傷或粘連的患者……由于疼痛導(dǎo)致肌肉痙攣，關(guān)節(jié)的主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均可受限，甚至不能活動(dòng)。當(dāng)痙攣解除后，功能即可改善。但在中樞神經(jīng)性疾患（痙攣性癱瘓）和精神異常（如癔病性癱瘓）時(shí)，雖然肌肉也有痙攣，但活動(dòng)時(shí)不痛。

　　2、（1）檢查時(shí)均應(yīng)以中立位為起點(diǎn)，這是因?yàn)橹辛⑽皇莾蓚€(gè)活動(dòng)方向相反，動(dòng)作拮抗力相等的中點(diǎn)。測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍，首先應(yīng)了解關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)范圍，還應(yīng)注意因人、因年齡、性別、職業(yè)、生活方式及鍛煉程度而異。最好是與健側(cè)肢體作對(duì)比測(cè)量。

　?。?）先查主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，后查被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是病人通過自己主動(dòng)地運(yùn)動(dòng)肌肉來完成的活動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指醫(yī)生活動(dòng)病人的肢體來檢查活動(dòng)范圍。

　?。?）注意關(guān)節(jié)內(nèi)外障礙的鑒別。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)異常，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)正常時(shí)，說明病變不在關(guān)節(jié)內(nèi)，可能為神經(jīng)、肌肉等關(guān)節(jié)外疾患；主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)均受限制，說明病變可能在關(guān)節(jié)內(nèi)或其周圍軟組織內(nèi)。

　?。?）注意排除相鄰關(guān)節(jié)的互相影響或互相補(bǔ)償。如髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)限制時(shí)，可由腰部各關(guān)節(jié)補(bǔ)償；膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮時(shí)，可繼發(fā)髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮。另外，也應(yīng)注意排除疼痛、疤痕、衣著過緊等其它因素的影響。

　?。?）對(duì)一個(gè)關(guān)節(jié)功能的正確估價(jià)，要以關(guān)節(jié)的有效運(yùn)動(dòng)為準(zhǔn)則。在臨床檢查中，既要測(cè)定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)度的多少，又要了解是哪一個(gè)范圍以內(nèi)的運(yùn)動(dòng)以及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是否沿著正常軸線或正常平面進(jìn)行。

　?。?）記錄關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括以下幾個(gè)項(xiàng)目：關(guān)節(jié)的名稱與左右；關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、強(qiáng)直或攣縮的位置；主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的范圍；運(yùn)動(dòng)方向。

　　3、又稱麥克馬瑞（Mc  Murray）試驗(yàn)、又稱半月板彈響試驗(yàn)、回旋研磨試驗(yàn)。本試驗(yàn)是利用膝關(guān)節(jié)面的旋轉(zhuǎn)和相互研磨動(dòng)作來檢查半月板是否有損傷。本法有兩個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作包括三種力量。操作方法是：囑患者仰臥，先使膝關(guān)節(jié)最大屈曲，左手固定膝關(guān)節(jié)，右手握足踝上較細(xì)部，盡量用力使脛骨長(zhǎng)軸外旋，左手在腓側(cè)推擠使膝關(guān)節(jié)外翻，在此外旋外翻力量繼續(xù)作用的同時(shí)，慢慢伸直膝關(guān)節(jié)。如果內(nèi)側(cè)有音響和疼痛，則證明內(nèi)側(cè)半月板有破裂。按上述原理作反方向動(dòng)作，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)翻的同時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)，如果有音響和疼痛，則證明外側(cè)半月板有破裂。

　　4、主要是檢查肩關(guān)節(jié)有無脫位，檢查時(shí)先囑患者屈肘，將手搭于對(duì)側(cè)肩上，正常手能摸到對(duì)側(cè)肩，肘內(nèi)側(cè)能緊貼胸壁，如手不能搭肩或肘不能貼胸壁均為陽性，說明肩膀關(guān)節(jié)可能有脫位。

　　5、患者仰臥位，兩側(cè)下肢伸直靠攏。囑患者先將一側(cè)下肢伸直抬高到最大限度，然后放回檢查床面，再將另一側(cè)下肢伸直抬高到最大限度，兩側(cè)作對(duì)比，正常時(shí)，腿和檢查床面之間的角度約800.當(dāng)任一側(cè)腿抬高過程中現(xiàn)下肢放射性疼痛時(shí)，此為直腿抬高試驗(yàn)陽性。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理