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“小兒乳蛾的鑒別診斷、病因病機和辨證論治”中醫(yī)助理醫(yī)師考試

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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習開始,雖然科目較多,知識點復(fù)雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了““小兒乳蛾的鑒別診斷、病因病機和辨證論治”中醫(yī)助理醫(yī)師考試”,如下:

病因病機

本病病因為外感風熱,或平素過食辛辣炙煿之品,脾胃蘊熱所致。

外感風熱之邪犯肺,邪毒循經(jīng)上逆,風熱搏結(jié)于咽喉,導(dǎo)致喉核赤腫疼痛。

若風熱犯肺失治,化熱入里,或素體肺胃熱盛,復(fù)感外邪,循經(jīng)上攻,搏結(jié)喉核,熱毒熾盛,故見喉核潰爛化膿。

因風熱搏結(jié)或熱毒熾盛之余,耗傷肺胃之陰,肺胃陰虛,虛火上炎,搏結(jié)咽喉,則喉核腫大,日久不消。

鑒別診斷

乳蛾與感冒鑒別:感冒以發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要表現(xiàn),也可有咽喉紅赤。若以咽紅、喉核紅腫疼痛,甚至潰爛化膿等局部表現(xiàn)為主者,則診斷為乳蛾。

診斷要點

以咽痛、吞咽困難為主要癥狀。急乳蛾有發(fā)熱,慢乳蛾不發(fā)熱或有低熱。

急乳蛾起病較急,病程較短;反復(fù)發(fā)作則轉(zhuǎn)化為慢乳蛾,病程較長。

咽部檢查:急乳蛾可見扁桃體充血呈鮮紅或深紅色,腫大,表面可有膿點,嚴重者有小膿腫;慢乳蛾可見扁桃體腫大,充血呈暗紅色,或不充血,表面或有膿點,或擠壓后有少許膿液溢出。

實驗室檢查:急乳蛾及部分慢乳蛾者可見血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。

分證論治

風熱搏結(jié)證

證候:喉核赤腫,咽喉疼痛,或咽癢不適,吞咽不利,發(fā)熱重,惡寒輕,鼻塞流涕,頭痛身痛,舌紅,苔薄向或黃,脈浮數(shù)或指紋浮紫。

治法:疏風清熱,利咽消腫。

代表方劑:銀翹馬勃散。

熱毒熾盛證

證候:喉核赤腫明顯,甚至潰爛化膿,吞咽困難,壯熱不退,口干口臭,大便干結(jié),小便黃少,舌紅,苔黃,脈數(shù)或指紋青紫。

治法:清熱解毒,利咽消腫。

代表方劑:牛蒡甘桔湯。

肺胃陰虛證

證候:喉核腫大暗紅,咽干咽癢,日久不愈,干咳少痰,大便干結(jié),小便黃少,舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)或指紋淡紫。

治法:養(yǎng)陰潤肺,軟堅利咽。

代表方劑:養(yǎng)陰清肺湯。

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