各市、縣、自治縣衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局），洋浦衛(wèi)生計生局，三沙市社會事業(yè)與后方基地管理局，海南醫(yī)學院，省醫(yī)學學術交流管理中心，各級各類醫(yī)療機構，各有關單位：

根據《海南省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于開展2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓評估工作的通知》（瓊衛(wèi)科教函〔2017〕25號）安排，我委于8月23日至9月7日組織評估專家組通過聽取匯報、查閱資料、實地考察、座談訪談、教學查房、學員實踐技能考核等方式，分別對海南省人民醫(yī)院等5個國家認定培訓基地和海南省第三人民醫(yī)院等3個候補國家認定培訓基地的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱住培）工作進行了現場評估。現將有關情況通報如下：

一、評估存在的突出問題

（一）醫(yī)院領導重視程度不夠，整改落實不到位。

海南省人民醫(yī)院對住培工作不夠重視，以致醫(yī)院在住培組織機構、規(guī)章制度建設、體系建立、師資隊伍建設、培訓質量諸多方面存有明顯差距。2016年國家住培評估組提出的3條整改意見，僅針對1個問題做了整改，其余未完成整改。

?？谑腥嗣襻t(yī)院和海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院于今年6月被中國醫(yī)師協(xié)會通報后，兩院領導班子高度重視住培工作，舉全院之力，認真落實整改，取得了不錯的成效。?？谑腥嗣襻t(yī)院的整改工作更是得到了中國醫(yī)師協(xié)會的肯定。

（二）管理職責不明確，制度不完善。

部分培訓基地住培制度不夠完善，缺少經費、考核、師資培訓管理等專項制度，沒有建立院級督導機制和師資激勵機制。雖建立了職能管理部門，但職責尚不夠明確。個別培訓基地的住培專職管理人員數量沒有達到比例要求。

（三）教學管理薄弱，未達到規(guī)定要求。

大多數的專業(yè)基地缺乏教學計劃，教學記錄不詳。多數專業(yè)基地出科考核、年度考核的內容簡單，流于形式。部分培訓基地師資參加省級及以上師資培訓較少，開展院級師資培訓不夠，師資帶教能力不足。教學查房等同于一般醫(yī)療查房，程序不夠規(guī)范。部分專業(yè)基地基本條件達不到標準要求，表現在亞專業(yè)設置不足、場地設備缺乏、病種病例數不夠、基地主任資質不夠等方面。

（四）實訓場地規(guī)模較小，模擬教學效果較差。

部分培訓基地醫(yī)院的臨床技能實訓場地規(guī)模較小，缺乏相關實訓教學設備。部分培訓基地雖已建好了臨床技能培訓中心，但使用率較低，培訓內容較少，計劃不全，無法達到培訓要求的模擬技能訓練次數，教學效果欠佳。

（五）培訓體量較小，招收學員較為困難。

各培訓基地口腔類別的專業(yè)基地數量較多，但個體的招收規(guī)模都很小，不利于專業(yè)基地教學活動的開展。各培訓基地均有若干專業(yè)基地連續(xù)3年未收到住培學員。

（六）全科醫(yī)學科未獨立建立，培訓質量無法保障。

除海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院外，其余培訓基地均未建立獨立的全科醫(yī)學科，大部分在老年病科等其他科室，缺少具有全科執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)生和帶教師資，不利于全科住培教學工作的開展，培訓質量難以保障。

二、評估結論

（一）撤銷海南省人民醫(yī)院核醫(yī)學科、外科-整形外科方向、檢驗醫(yī)學科、預防醫(yī)學科、醫(yī)學遺傳科、口腔頜面影像科6個專業(yè)基地。海南省人民醫(yī)院要高度重視住培工作，嚴格按照我委反饋的整改意見，制定整改方案，逐項落實整改，并于2018年3月完成全部整改工作。我委將于2018年4月組織評估專家組進行復評。

（二）撤銷海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院外科-胸心外科方向專業(yè)基地；撤銷海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科專業(yè)基地；撤銷?？谑腥嗣襻t(yī)院放射科、康復醫(yī)學科、臨床病理科、預防醫(yī)學科、口腔頜面影像科5個專業(yè)基地；撤銷海南省第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉科、外科-泌尿外科方向、外科-神經外科方向、臨床病理科、超聲醫(yī)學科、皮膚科、檢驗醫(yī)學科7個專業(yè)基地；撤銷解放軍第一八七中心醫(yī)院婦產科、檢驗醫(yī)學科2個專業(yè)基地。

（三）根據中國醫(yī)師協(xié)會評估專家建議和參照浙江省等地區(qū)做法，結合我省實際，自2017年起我省口腔類別的住培學員全部統(tǒng)一按口腔全科專業(yè)培訓，不再招收口腔類別其他專業(yè)的培訓學員。

三、工作要求

（一）責成各培訓基地醫(yī)院要切實把住培工作作為“一把手”工程來抓，認真貫徹落實國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局住培工作有關要求，高度重視住培制度管理和有關政策落實。要嚴格按照我委反饋的整改意見和評估專家現場反饋的整改意見與建議，制定整改方案并報送我委，2018年3月必須完成全部整改工作。整改期滿后，我委將組織中國醫(yī)師協(xié)會和省內的住培專家進行復查，復查仍不合格，將暫停培訓基地2018年住培招收資格并撤銷培訓基地資格。

（二）責成省醫(yī)學學術交流管理中心做好指導、服務與匯報工作，指導和督促各培訓基地按要求落實整改，并將各培訓基地的整改情況報告我委。

（三）住培工作是一項牽涉到國家醫(yī)學人才培養(yǎng)的百年大計，是醫(yī)教協(xié)同改革發(fā)展的國家戰(zhàn)略，也是解決我省中高端醫(yī)學人才培養(yǎng)的最重要途徑。全省各市縣衛(wèi)生計生委、各級各類醫(yī)療機構務必高度重視，切實落實好國家、省住培的各項任務要求，認真籌劃、部署，做好住培各項工作，為我省培養(yǎng)一批合格的醫(yī)學人才。

海南省衛(wèi)生和計劃生育委員會

2017年10月13日

（此件主動公開）

抄送：國家衛(wèi)生計生委科教司，中國醫(yī)師協(xié)會。

海南省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地評估情況的通報