農村訂單定向醫(yī)學生（以下簡稱“定向醫(yī)學生”）培養(yǎng)是深化醫(yī)改、加強全科醫(yī)生隊伍建設的重大舉措，是提升農村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質和水平、落實分級診療制度得治本之策。定向醫(yī)學生已成為農村基層衛(wèi)生人才的有生力量，對促進健康扶貧，全面建設小康社會，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構整體診療能力發(fā)揮了重要作用。

定向醫(yī)學生面向全省符合高考報名條件的農村戶籍生源，以市州為單位招生。每年由省衛(wèi)生健康委會同教育廳將國家下達的招生計劃分解到市州，由市州人社部門會同衛(wèi)生健康部門根據(jù)所轄縣(市、區(qū))工作需要在市域范圍內統(tǒng)籌確定具體定向服務地。對服務人口多、全科醫(yī)生需求較大且定向醫(yī)學生就業(yè)安置、待遇落實較好的市州和縣（市、區(qū)），適當增加當年招生名額，對落實政策不力的相應減少招生名額。

省衛(wèi)生健康委和省教育廳將聯(lián)合對培養(yǎng)院校的教學質量進行評估，并將定向醫(yī)學生首次參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率、履約率作為培養(yǎng)院校教學質量評估的重要依據(jù)。將定向醫(yī)學生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核通過率，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地考評的重要依據(jù)。

定向醫(yī)學生在完成本科教育階段取得畢業(yè)資格、履約報到就業(yè)后，須參加3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。同時，支持具有臨床醫(yī)學或中醫(yī)碩士專業(yè)學位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建立協(xié)同教學關系，培訓期間實行雙導師制。

定向醫(yī)學生在履約服務期內，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并取得合格證書的，3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時間計入6年服務期內。

考生報考定向醫(yī)學生錄取后，由市州人社、衛(wèi)生健康部門商縣（市、區(qū)）人社、衛(wèi)生健康局確定定向醫(yī)學生畢業(yè)后定向服務地。定向醫(yī)學生入學前應與培養(yǎng)院校簽訂培養(yǎng)協(xié)議，并與定向服務所在地的縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康、人社局簽訂就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到定向就業(yè)服務地農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務6年。

定向醫(yī)學生畢業(yè)后，應在就業(yè)協(xié)議書規(guī)定的時限內，持就業(yè)報到證、畢業(yè)證及其他相關材料，按時到定向服務所在地的縣衛(wèi)生健康局報到，服務期自報到當月起計算。

各地要在現(xiàn)有編制總量內向縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位傾斜，優(yōu)先保證定向醫(yī)學生的編制需求。對當年履約報到的定向醫(yī)學生按照急需緊缺專業(yè)技術人才，由縣級人社和衛(wèi)生健康部門按照有關規(guī)定采取考核考察的方式招聘，辦理事業(yè)單位正式工作人員聘用手續(xù)，訂立聘用合同。用人單位有編制、崗位空缺的直接辦理入編手續(xù)；用人單位無編制空缺聘用的，與編內人員同工同酬，待編制空缺時，優(yōu)先納入編制管理。

為了充分發(fā)揮定向醫(yī)學生作用，縣級衛(wèi)生健康部門要將定向醫(yī)學生優(yōu)先安排到服務人口多、全科醫(yī)療需求大、全科醫(yī)生較為短缺或貧困地區(qū)農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)療崗位服務，充分發(fā)揮其在全科醫(yī)療工作中的優(yōu)勢與作用，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務。

定向醫(yī)學生參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，實行“縣管鄉(xiāng)用”，在服務期內由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一聘用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用，也可作為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出人員使用。

允許定向醫(yī)學生合理流動，定向醫(yī)學生在就業(yè)協(xié)議規(guī)定的服務期內，經用人單位同意、縣級衛(wèi)生健康部門批準，并報縣級人社部門備案，可在縣域行政轄區(qū)范圍內的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間流動；因特殊原因申請跨縣域流動的，經流動雙方縣級衛(wèi)生健康、人社部門同意，并報省級衛(wèi)生健康、人社部門備案，可以在本省內跨縣域農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間調整，鼓勵和引導人才向艱苦邊遠地區(qū)和基層一線流動；不允許跨省域流動。

定向醫(yī)學生按規(guī)定參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考試合格者注冊為全科醫(yī)師，服務期內執(zhí)業(yè)地點為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構。定向醫(yī)學生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間應將培訓基地注冊為執(zhí)業(yè)地點，培訓結束后，依法辦理相應執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)。

對按協(xié)議約定報到的定向醫(yī)學生，縣市區(qū)人社、財政、衛(wèi)生健康部門及其所在的農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照國家政策，落實有關工資福利和社會保障待遇。服務期內，依法享受法律、法規(guī)和政策規(guī)定的節(jié)假日及公休假、工資福利待遇和社會保障。

定向醫(yī)學生按照規(guī)定作為單位委派人員參加3年全科專業(yè)（含中醫(yī)全科）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中，委派單位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地要確保定向醫(yī)學生在規(guī)范化培訓期間的相關待遇，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，工資待遇（包含崗位工資、薪級工資、國家規(guī)定的津貼補貼及相關社會保障等）由委派單位落實，委派單位發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓基地負責補齊。在規(guī)定時間內未按照要求完成培訓或者考核不合格者，經定向服務單位同意，培訓時間可順延，順延時間不超過3年。順延培訓期間，暫停其工資待遇。順延培訓時間不計入服務期，培訓費用由個人承擔。

國家扶貧開發(fā)工作重點縣和連片特困地區(qū)在定向醫(yī)學生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間落實待遇確有困難的，經縣衛(wèi)生健康局申請，市州衛(wèi)生健康委核實，省衛(wèi)生健康委同意后，可由住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地參照面向社會招收的培訓對象予以補助，相關工作納入培訓基地健康扶貧的重要內容。

一是定向醫(yī)學生須按照規(guī)定參加3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。對經全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的定向醫(yī)學生，注冊為全科醫(yī)師后，在職稱晉升、崗位聘用等方面與臨床醫(yī)學類（臨床醫(yī)學、中醫(yī)學）碩士專業(yè)學位研究生同等對待，落實工資等待遇；可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任；符合條件的按規(guī)定享受艱苦邊遠地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼等工資傾斜政策；對長期扎根鄉(xiāng)村級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的全科醫(yī)生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。外語、計算機應用能力考試不作要求，并且不對論文、科研作硬性規(guī)定。

二是定向醫(yī)學生取得中級職稱后，晉升高級職稱時，重點向經過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的定向醫(yī)學生傾斜，對“定向評價、定向使用”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高級專業(yè)技術崗位實行總量控制、比例單列、不占各地高級崗位比例；申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。在鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構連續(xù)工作滿10年，且年度考核均達到合格以上的，可經職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱；滿20年，且年度考核均達到合格以上的，可經職稱評審委員會考核認定，直接取得正高級職稱。

各市州、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康、教育和人社部門應當做好政策、法律規(guī)范宣傳解讀，清晰告知定向醫(yī)學生享有的權利和應當履行的義務及違約應當承擔的責任。各培養(yǎng)院校、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和用人單位要將社會主義核心價值觀、誠實守信和現(xiàn)代契約精神作為定向醫(yī)學生培養(yǎng)使用的重要內容，加強定向醫(yī)學生在崇尚誠信、踐行誠信等方面的思想教育，引導定向醫(yī)學生在校學習期間和服務期內，嚴格遵守相關規(guī)定和《培養(yǎng)就業(yè)協(xié)議書》，履行到定向就業(yè)服務地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務6年的義務。

定向醫(yī)學生因生病、應征入伍等原因不能履行協(xié)議的，須提出暫緩履行協(xié)議申請，經省衛(wèi)生健康委同意后，暫緩履約。待情況允許，經省衛(wèi)生健康委核實后可繼續(xù)履行協(xié)議。無生病等特殊原因或不可抗力等雙方約定或其他合法解約事由，原則上不同意應屆定向醫(yī)學生畢業(yè)前解約。定向醫(yī)學生在校期間違約的，視為自動放棄學籍，按退學處理，退還已享受的培養(yǎng)費用，并按培養(yǎng)費用總額的2倍計算，一次性支付違約金。

定向醫(yī)學生在校學習期間，經兩家以上三級甲等醫(yī)院書面診斷，確因身體原因不能完成學業(yè)或不宜從事醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)，經定向醫(yī)學生申請，省衛(wèi)生健康委批準，并按規(guī)定退還已享受的培養(yǎng)費用，可解除培養(yǎng)協(xié)議。因身體原因僅不適合從事臨床醫(yī)療工作的，經征求定向醫(yī)學生本人意愿，由所在學校根據(jù)當年高考成績將其調整到符合錄取條件的除臨床醫(yī)學類、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類、口腔醫(yī)學類外的專業(yè)。定向醫(yī)學生畢業(yè)當年因生病、不適合從醫(yī)等特殊原因不能履行協(xié)議的，經省衛(wèi)生健康委批準，并按規(guī)定退還已享受的免費教育費用，解除協(xié)議。

定向醫(yī)學生無法定或約定的正當理由，畢業(yè)后未按協(xié)議規(guī)定時間報到或未按縣衛(wèi)生健康局要求的時間到定向服務單位工作，視為違約。定向醫(yī)學生須退還培養(yǎng)費用，并按前述費用總額的2倍計算，一次性支付違約金；定向醫(yī)學生在參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間或培訓結束后拒絕履約的，應退還5年本科教育階段和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間已享受的培養(yǎng)培訓費用及工資福利待遇經費，并按前述培養(yǎng)費用總額的2倍計算，一次性支付違約金。定向醫(yī)學生違約的，其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓年限不計入服務期。

定向醫(yī)學生未完成約定服務期限（包括但不限于單方面與定向服務單位解除聘用協(xié)議，或因違反定向服務單位規(guī)定，或違反國家法律規(guī)定被定向服務單位依法解聘等情形），按照6年服務期，每少服務1年退還1/6享受的減免教育費用、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間國家和地方投入經費及工資福利待遇經費（不滿1年的按1年計算，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時間不計入服務期），并按前述費用總額的2倍計算，一次性支付違約金。

定向醫(yī)學生應在違約后一個月內一次性退還培養(yǎng)費用并繳納違約金，由定向醫(yī)學生直接繳入省級財政專戶；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間委派單位支付的工資由所在單位收回，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間國家和地方投入的培訓經費及違約金由住培基地收回。

省衛(wèi)生健康委會同省人社廳建立定向醫(yī)學生誠信檔案記錄機制，督促檔案管理部門或單位及時將定向醫(yī)學生違約記錄等相關材料歸入其個人人事檔案，作為各級醫(yī)療衛(wèi)生機構等行政事業(yè)單位工作人員公開招錄（招聘）、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓招收以及研究生招生錄取的個人誠信評價的重要依據(jù)。同時，將定向醫(yī)學生違約情況納入衛(wèi)生健康信用信息管理平臺，納入醫(yī)師定期考核和醫(yī)德綜合評價。

可以。對于已經違約的定向醫(yī)學生，經原簽約地縣級衛(wèi)生健康、人社部門同意，愿意按照原協(xié)議繼續(xù)履行約定服務，或服從省級衛(wèi)生健康、人社部門安排，到省域內其他農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務至少6年的，服務期滿后，縣級衛(wèi)生健康、人社部門應對其信用信息記錄進行修復，并將相關情況說明歸入個人人事檔案，不再納入違約名單。

對于因違約等原因導致的空缺計劃，由各市州衛(wèi)生健康委會同人社局可以在當年同專業(yè)、同學歷層次普通畢業(yè)生中公開擇優(yōu)遴選補充，遴選補充的普通畢業(yè)生與定向服務地所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局、人社局簽訂就業(yè)協(xié)議，報省衛(wèi)生健康委、省人社廳和省財政廳備案后納入定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目管理，本科階段的費用按照定向醫(yī)學生培養(yǎng)項目補助標準由省級財政統(tǒng)籌解決。

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