問題索引：

1.【問題】空腔臟器損傷和實質(zhì)臟器損傷疼痛的區(qū)別。

2.【問題】強制性宮縮給鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)靜劑和宮縮抑制劑有什么區(qū)別嗎？

3.【問題】凹陷性水腫和非凹陷性水腫分別見于什么疾病？

4.【問題】腦梗死是包括腦血栓和腦栓塞嗎？

具體解答：

1.【問題】空腔臟器損傷和實質(zhì)臟器損傷疼痛的區(qū)別。

【解答】肝、脾、胰、腎等實質(zhì)性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴重時脈搏細弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克；腹痛多呈持續(xù)性，不很劇烈；腹膜刺激征不嚴重。但肝破裂伴有肝內(nèi)、外膽管斷裂或胰腺損傷伴有胰管斷裂時，可因膽汁或胰液溢入腹腔而出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。腎臟損傷時可出現(xiàn)血尿。

胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂時，主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎。除消化道癥狀（惡心、嘔吐、嘔血或便血等）及之后出現(xiàn)的全身性感染癥狀外，腹膜刺激征最為突出。上消化道破裂時，因胃液、膽汁或胰液的強烈刺激，立即引起劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等典型的腹膜炎體征。下消化道破裂時，腹膜炎體征出現(xiàn)較晚，程度較輕，但造成的細菌污染遠較上消化道破裂時嚴重。有時可有氣腹征，隨后出現(xiàn)腸麻痹、腹脹或感染性休克。

2.【問題】強制性宮縮給鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)靜劑和宮縮抑制劑有什么區(qū)別嗎？

【解答】兩碼事的。

鎮(zhèn)靜劑是指抑制某些器官和組織的功能，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床上常用的鎮(zhèn)靜劑包括苯二氮（艸卓）類的藥物以及巴比妥類的兩大類藥物。

臨床常用宮縮抑制劑

①孕激素：如黃體酮，包括口服黃體酮，激素黃體酮以及口服地屈孕酮等，藥物通過緩解子宮收縮，對孕期流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等異常孕期進行治療。

②鈣離子通道拮抗劑：鈣離子通道在細胞水平進行阻隔，有效避免子宮收縮。

③α受體激動劑

④催產(chǎn)素受體拮抗劑：催產(chǎn)素受體作用較大，孕婦可接受催產(chǎn)素作用而產(chǎn)生子宮收縮，可以應(yīng)用催產(chǎn)素受體拮抗劑，如阿托西班等藥物對催產(chǎn)素受體拮抗，有效阻隔催產(chǎn)素，達到抑制宮縮目的。

3.【問題】凹陷性水腫和非凹陷性水腫分別見于什么疾??？

【解答】凹陷性水腫一般是液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布，所以壓之呈凹陷，其機制是組織間隙液生成大于回收，組織間隙蛋白含量少。大部分的水腫都是這個，比如腎性的水腫，心源性水腫等。

非凹陷性水腫多是組織間隙內(nèi)蛋白的沉積導致，又叫粘液性水腫，多見于甲狀腺功能減退。

4.【問題】腦梗死是包括腦血栓和腦栓塞嗎？

【解答】腦血栓形成和腦栓塞，統(tǒng)稱為腦梗死。

腦血栓形成和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統(tǒng)稱為腦梗塞。兩者癥狀相似，常易混淆，但兩者病因不同。

（1）腦血栓形成多在中年以后，起病緩慢，常于數(shù)十小時或數(shù)日內(nèi)病情達到高峰。一般在發(fā)病前有先兆癥狀。

腦栓塞多見40歲以下的青壯年，起病急驟，數(shù)秒鐘至2～3分鐘，癥狀便全部出現(xiàn)，且多無前軀癥狀。

（2）腦血栓形成是由于腦血管自身的狹窄或閉塞，導致腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經(jīng)癥狀。

腦栓塞是由于腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起，發(fā)病在腦內(nèi)，病根卻在腦外。

（3）腦血栓形成常在安靜和睡眠狀態(tài)下發(fā)病，醒來后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動或失語。

腦栓塞發(fā)病前常有劇烈運動和情緒激動病史，突然發(fā)病。

（4）腦血栓形成多有高血壓、動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等病史。

腦栓塞既往病史多種多樣，但主要見于心臟病、術(shù)后、外傷等。

（5）腦血栓形成以半身不遂和語言不利為主要癥狀，多無意識障礙或頭痛、嘔吐等。

腦栓塞發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等臨床表現(xiàn)。

初級護師考試：《答疑周刊》2022年第49期

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