“新生兒嘔血和便血有什么表現(xiàn)？”童鞋們快點(diǎn)看過(guò)來(lái)！以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編的匯總：

1. 消化道出血

（1）上消化道出血  量少時(shí)多僅有黑便，當(dāng)急性上消化道出血達(dá)到一定量時(shí)可出現(xiàn)嘔血。因上消化道出血時(shí)，血中血紅蛋白的鐵與腸內(nèi)硫化物結(jié)合成為硫化鐵，大便呈柏油樣黑色，但如出血量大，腸蠕動(dòng)過(guò)快，則出現(xiàn)暗紅色甚至鮮紅色的血便。洗胃后胃抽取液帶有鮮血時(shí)則為胃以上消化道出血，但應(yīng)排除因胃管對(duì)黏膜的操作性損傷。

（2）下消化道出血  多為較鮮紅或鮮紅色的血便；當(dāng)下消化道出血達(dá)一定量，且存在出血部位以下的梗阻時(shí)，可反流至上消化道而出現(xiàn)嘔血，常帶有膽汁。此外，還應(yīng)參照失血量與嘔血和（或）便血性狀間的相互關(guān)系來(lái)分析。下消化道出血還應(yīng)排除肛門(mén)、直腸或乙狀結(jié)腸的出血。

2. 消化道出血的常見(jiàn)疾病及臨床表現(xiàn)

（1）彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）  應(yīng)有原發(fā)的危重癥表現(xiàn)（如重癥感染、硬腫癥或呼吸窘迫綜合征），伴有皮膚以及穿刺處止血困難、凝血功能和DIC檢查異常。

（2）新生兒出血癥  新生兒出血癥多在生后2～6天出現(xiàn)嘔血。早期出血量不多且無(wú)重要臟器出血時(shí)，小兒一般情況良好。當(dāng)出血量多時(shí)，除嘔血外，還可有鮮血便，以及貧血所致全身癥狀，亦可繼發(fā)DIC。

（3）遲發(fā)性維生素K缺乏癥  常見(jiàn)于2～3個(gè)月時(shí)，單純母乳喂養(yǎng)、長(zhǎng)期用抗生素、胃腸道外營(yíng)養(yǎng)的嬰兒。臨床上可見(jiàn)采血部位止血困難，發(fā)現(xiàn)出血予維生素K1靜脈或肌內(nèi)注射，輸新鮮全血或干凍血漿，可較快止血。

（4）壞死性小腸結(jié)腸炎  多發(fā)生于早產(chǎn)兒，足月兒于喂養(yǎng)不當(dāng)或嚴(yán)重感染時(shí)也可發(fā)生，臨床多以腹脹為首 發(fā)癥狀，隨后出現(xiàn)嘔吐、便血等。

（5）凝血功能異常性疾病  如血友病、血小板減少等。相對(duì)較少見(jiàn)。臨床上常伴有全身出血傾向，查凝血全套以及血常規(guī)等可以鑒別。

（6）消化道出血性疾病  ①反流性食管炎  輕型一般不會(huì)發(fā)生消化道出血，但長(zhǎng)期慢性的反流性食管炎則可發(fā)生，臨床表現(xiàn)為頑固性嘔吐，常伴有營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育落后。②應(yīng)激性潰瘍  有引起危重癥（如缺氧、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重感染等），以胃內(nèi)咖啡渣樣液體常見(jiàn)?？呻S原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，臨床一般給予洗胃和保護(hù)胃黏膜的治療即可。③急性胃腸炎  早期以嘔吐和腹瀉、腹痛為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)或?yàn)榍忠u性病原菌感染時(shí)可出現(xiàn)便血和嘔血。④腸套疊  臨床上首先表現(xiàn)為陣發(fā)性哭吵，難安慰，隨后出現(xiàn)果醬樣大便。腸道彩超或空氣灌腸下拍片可確認(rèn)。⑤過(guò)敏性腸炎  多為牛奶蛋白過(guò)敏，以間斷血絲便常見(jiàn)。如不即時(shí)處理，可發(fā)展為慢性腹瀉，并出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等。查食物過(guò)敏原特異性抗體可明確診斷，改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶可以避免。⑥先天性巨結(jié)腸  臨床以腹脹為主，當(dāng)腹脹嚴(yán)重，伴發(fā)壞死性結(jié)腸炎時(shí)可引起下消化道出血。⑦壞死性小腸結(jié)腸炎  多發(fā)生于早產(chǎn)兒，足月兒于喂養(yǎng)不當(dāng)或嚴(yán)重感染時(shí)也可發(fā)生，臨床多以腹脹為首 發(fā)癥狀，隨后出現(xiàn)嘔吐、便血等。⑧乙狀結(jié)腸、直腸及肛門(mén)疾病  多為息肉，肛門(mén)直腸瘺，肛裂引起血便，以鮮血便為主，常附于大便表面。⑨腸道畸形（腸道的血管瘤、動(dòng)靜脈瘺、重復(fù)畸形等）  此類(lèi)疾病平時(shí)多正常，在飲食不當(dāng)或腸道感染或其他因素誘發(fā)下出現(xiàn)消化道出血，且多為急性較大量的出血，需緊急處理，防止休克的發(fā)生，在出血間隙期需明確病因后給予相應(yīng)治療。

3. 全身性癥狀

（1）失血相關(guān)癥狀  除嘔血與便血等上述表現(xiàn)，還可由大量失血而引起一系列的全身性癥狀。最常見(jiàn)的是貧血，根據(jù)失血量和速度的不同，貧血程度也存在較大差異。慢性失血時(shí)，常僅有貧血，臨床可表現(xiàn)為精神萎靡，面色蒼白等，大兒童可出現(xiàn)易疲倦、乏力、異食癖等。急性失血量超過(guò)全身血容量的1/5以上時(shí)，可發(fā)生失血性休克，臨床表現(xiàn)為心率增快、四肢末端發(fā)紺、發(fā)涼，血壓下降、皮膚花斑、精神萎靡和煩躁交替出現(xiàn)等，需緊急輸血和抗休克處理。

（2）其他  原發(fā)病的相關(guān)臨床表現(xiàn)。

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