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慢性輸卵管卵巢炎鑒別診斷-2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習

2016-02-02 09:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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慢性輸卵管卵巢炎的鑒別診斷是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能用到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

(一)與陳舊性宮外孕鑒別:兩者病史不同。陳舊性宮外孕常有月經(jīng)短期延遲,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理突然下腹部疼痛,伴有惡心、頭暈甚至暈厥等內(nèi)出血癥狀,可自行減輕,甚至恢復正常生活。以后又有反復多次突發(fā)性腹痛。發(fā)作后時有隱痛及下墜感,自覺下腹部有包塊,陰道有持續(xù)少量流血等,都與慢性附件炎有別。且有外貌貧血,雙合診,包塊多偏于一側(cè),質(zhì)實而有彈性,形狀極不規(guī)則,壓痛較炎癥輕,可通過后穹窿穿刺吸出陳舊性血液或小血塊而得到確診。

(二)與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別:有時很難鑒別,因共有痛經(jīng)、月經(jīng)多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包塊、粘連等體征而易混淆。仔細詢問病史,子宮內(nèi)膜異位癥之痛經(jīng)為漸進性,愈來愈劇烈,經(jīng)前開始,經(jīng)期劇烈并持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。多為原發(fā)不孕,無白帶增多及炎癥病史。雙合診附件增厚,與后傾子宮的后壁粘連。如子宮骶韌帶出現(xiàn)觸痛性結(jié)節(jié)則易診斷,量常缺乏這一體征??赏ㄟ^子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查,以得出正確診斷。

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