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突發(fā)性耳聾的診斷誤區(qū)有哪些?

聽覺系統(tǒng)中傳音、感音及其聽覺傳導(dǎo)通路中的聽神經(jīng)和各級中樞發(fā)生病變,引起聽功能障礙,產(chǎn)生不同程度的聽力減退,統(tǒng)稱為耳聾。耳聾最主要的危害是給患者自身生活,以及與別人交往時(shí)帶來不便利,如聽不清或與人交流障礙,還可出現(xiàn)答非所問的情況,導(dǎo)致患者抗拒與別人交流,可影響患者的人際關(guān)系,阻礙事業(yè)的發(fā)展等。耳聾分為很多種,關(guān)于突發(fā)性耳聾,它的診斷誤區(qū)有哪些?

1、重復(fù)做不必要的測試

在臨床中,我們常常見到一些嬰兒從出生到6個(gè)月,居然做了超過十幾次同樣的測試,不外乎有耳聲發(fā)射(OAE)、腦干誘發(fā)電位(ABR)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)、聲導(dǎo)抗等。有些測試在首次重要,比如篩查需要做耳聲發(fā)射和自動(dòng)腦干誘發(fā)電位,但是在診斷結(jié)束后,有的便沒有必要了。比如我們看到有的案例,醫(yī)生懷疑嬰兒有中耳疾病,多次做聲導(dǎo)抗和耳聲發(fā)射,結(jié)果還是不了了之。有的測試組合意義不大。如果懷疑并證實(shí)嬰兒有中耳炎,只需使用聲導(dǎo)抗或骨導(dǎo)測試即可,完全沒有必要使用耳聲發(fā)射或ABR,因?yàn)?,只要有一點(diǎn)傳導(dǎo)性問題,比如中耳炎或耵聹,便無法引出耳聲發(fā)射。既然如此,何必浪費(fèi)?這是缺乏理解的問題。

2、過分依賴ABR或ASSR,不重視純音測聽

這可能是我們在臨床見到的最多的問題,這和對醫(yī)生的培訓(xùn)有關(guān),也和目前國內(nèi)醫(yī)院的收費(fèi)利益等有關(guān)。其實(shí)純音測聽在一定條件下,從測試時(shí)間、準(zhǔn)確性、全面性都優(yōu)于ABR和ASSR,最終臨床應(yīng)用,無論是ABR還是ASSR,結(jié)果都得換成純音測聽的聽力圖及單位來分析、表達(dá)、計(jì)算和康復(fù)。ABR、ASSR等等客觀測聽結(jié)果目前還只能是對聽力的預(yù)估,與真正的聽力損失存在誤差,各醫(yī)院檢查結(jié)果的可比性也差。缺乏純音測聽的聽力康復(fù)是不完整的,因此效果也受到限制。

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