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考試輔導
肝臟是腹腔內最大的實質性器官,擔負人體的重要生理功能。肝細胞對缺氧的耐受力較差,故有肝動脈和門靜脈提供豐富的血液供應,并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位于右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保護。但由于肝臟體積大,質地脆,一旦遭受暴力容易損傷,發(fā)生腹腔內出血或膽汁泄漏,引起出血性休克或膽汁性腹膜炎,后果嚴重,必須及時診斷和正確處理。
肝損傷的病因
按致傷原因肝創(chuàng)傷一般分為開放性損傷和閉合性損傷。開放性損傷一般有刀刺傷、火器傷等。刀刺傷相對較輕,病死率低。火器傷是由火藥做動力發(fā)射的彈射物所致的開放性損傷,在戰(zhàn)傷中多見,肝火器傷是腹部火器傷中最常見的。開放性損傷又可分為盲管傷及貫通傷兩種。腹部閉合性損傷以鈍性損傷多見,主要因為撞擊、擠壓所致,常見于公路交通事故、建筑物塌方,偶見于高處跌落、體育運動傷或毆打傷。
由于腹部閉合性損傷除肝創(chuàng)傷外常合并其他臟器損傷,而腹部表面無受傷征象,診斷相對有一些難度導致治療延遲,因此鈍性傷較危險,病死率往往高于開放性損傷。