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美尼爾氏綜合癥-典型的梅尼埃病的癥狀、梅尼埃病的手術治療

2020-06-12 09:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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美尼爾氏綜合癥-典型的梅尼埃病有如下癥狀:

1.眩暈

多為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈?;颊叱8兄車矬w圍繞自身沿一定的方向旋轉(zhuǎn),閉目時癥狀可減輕。常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)反射癥狀。頭部的任何運動都可以使眩暈加重?;颊咭庾R始終清楚,個別患者即使突然摔倒,也保持著清醒狀態(tài)。

眩暈持續(xù)時間多為數(shù)10分鐘或數(shù)小時,最長者不超過24小時。眩暈發(fā)作后可轉(zhuǎn)入間歇期,癥狀消失,間歇期長短因人而異,數(shù)日到數(shù)年不等。眩暈可反復發(fā)作,同一患者每次發(fā)作的持續(xù)時間和嚴重程度不盡相同,不同患者之間亦不相同。且眩暈發(fā)作次數(shù)越多,每次發(fā)作持續(xù)時間越長,間歇期越短。

2.耳聾

早期多為低頻(125——500Hz)下降的感音神經(jīng)性聾,可為波動性,發(fā)作期聽力下降,而間歇期可部分或完全恢復。隨著病情發(fā)展,聽力損失可逐漸加重,逐漸出現(xiàn)高頻(2——8kHz)聽力下降。本病還可出現(xiàn)一種特殊的聽力改變現(xiàn)象:復聽現(xiàn)象,即患耳與健耳對同一純音可聽成兩個不同的音調(diào)和音色的聲音?;蛟V聽聲時帶有尾音。

3.耳鳴

耳鳴可能是本病最早的癥狀,初期可表現(xiàn)為持續(xù)性的低調(diào)吹風樣,晚期可出現(xiàn)多種音調(diào)的嘈雜聲,如鈴聲、蟬鳴聲、風吹聲等等。耳鳴可在眩暈發(fā)作前突然出現(xiàn)或加重。間歇期耳鳴消失,久病患者耳鳴可持續(xù)存在。少數(shù)患者可有雙側(cè)耳鳴。

4.耳悶脹感

眩暈發(fā)作期,患耳可出現(xiàn)耳內(nèi)脹滿感、壓迫感、沉重感。少數(shù)患者訴患耳輕度疼痛,耳癢感。

梅尼埃病的手術治療

梅尼埃病經(jīng)藥物療法失敗后可考慮外科手術治療。手術種類較多,如內(nèi)淋巴囊手術(內(nèi)淋巴囊減壓術、內(nèi)淋巴囊分流術);星狀神經(jīng)節(jié)封閉術;因眩暈而喪失工作、生活能力者,患兒聽力喪失者,可選擇迷路切除術、前庭神經(jīng)切斷術等。

手術方式的選擇應依據(jù)聽力、眩暈等癥狀的嚴重程度以及患者的年齡、職業(yè)、生活方式等決定。例如年輕人和需要就業(yè)的患者選擇手術比退休老人更有好處。而前庭破壞術式術后可發(fā)生平衡障礙,不適于高處工作的患者。

根據(jù)是否保存前庭功能及聽力,手術可分為保守性內(nèi)淋巴囊手術、部分破壞性手術和破壞性手術。

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