相信很少人聽(tīng)說(shuō)過(guò)尖肥厚型心肌病，心尖肥厚型心肌病是心肌病一種，是心肌病的一種特殊類(lèi)型，在臨床上與主動(dòng)脈瓣狹窄、心絞痛型冠心病兩種疾病頗為相似，下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就為大家編輯整理了，怎么區(qū)別心尖肥厚型心肌病與兩種類(lèi)似疾病這篇文章。希望對(duì)大家有所幫助。

心尖肥厚型心肌病

心尖肥厚型心肌病(AHCM)屬于原發(fā)性肥厚型心肌病中的特殊類(lèi)型，首先由日本學(xué)者Yamaguchi等于1976年報(bào)告。它與經(jīng)典的肥厚型心肌病不同，常不伴有左心室流出道動(dòng)力性梗阻和壓力階差。肥厚的心肌主要位于前側(cè)壁心尖處，而室間隔基底部卻多無(wú)肥厚。近年來(lái)由于超聲心動(dòng)圖尤其是二維超聲心動(dòng)圖的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)本病并非少見(jiàn)。

本病的發(fā)病人群集中在30-50歲男性，出現(xiàn)心絞痛的癥狀延續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，而且即使服用了硝酸甘油依然難以緩解。聽(tīng)診時(shí)，心尖肥厚性心肌病一般可有較輕的收縮期雜音；超聲心動(dòng)圖中心尖肥厚型心肌病左室長(zhǎng)軸觀切面可見(jiàn)心尖部室間隔和左室后下壁明顯增厚，心尖部心室腔狹小，在收縮期可見(jiàn)肥厚心肌呈瘤狀突起，導(dǎo)致心尖部左室腔閉塞和心室腔明顯縮小等較特異性超聲心動(dòng)圖改變。

主動(dòng)脈瓣狹窄

本病在聽(tīng)診時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)收縮期雜音位置較高以胸骨右緣第2肋間為主以及胸骨左緣2～4肋間明顯，雜音向頸部傳導(dǎo)，用改變心肌收縮力和周?chē)枇Φ拇胧?duì)雜音響度改變影響不大；X線(xiàn)胸片示升主動(dòng)脈擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣可有鈣化影。如果依然難以鑒別，可以進(jìn)行超聲心動(dòng)圖，如果是主動(dòng)脈瓣狹窄，可發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣病變。

心絞痛型冠心病

本病發(fā)生多發(fā)生在中年或老年人身上，心前區(qū)疼痛的時(shí)間一般比較短，服用硝酸甘油之后一般能夠緩解；患者大多伴有高血脂、高血壓和高血糖。如果難以鑒別，可以進(jìn)行左室造影進(jìn)行明確的診斷。

如果中老年的男性患者出現(xiàn)心絞痛以及心電圖異常時(shí)，既要考慮冠心病，也要考慮心尖肥厚型心肌病的可能，行冠狀動(dòng)脈造影及左室造影可以明確診斷。

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