PICC穿刺過程中常見問題及處理：

1、滲血、血腫

原因：導(dǎo)入鞘過大，穿刺不當(dāng)、創(chuàng)傷性穿刺、靜脈損傷、血小板計(jì)數(shù)低、有出血傾向的病人、抗凝治療的病人、化療病人。

處理：穿刺后24小時(shí)避免過度活動(dòng)；

安裝完畢后于穿刺點(diǎn)加壓止血；

有出血傾向病人術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)采取加壓敷裹，敷料濕后及時(shí)更換敷料；

必要時(shí)給予止血?jiǎng)?

2.心律失常

原因：與導(dǎo)管尖端位置過深刺激上腔靜脈神經(jīng)叢有關(guān)；病人體位改變或測(cè)量靜脈長(zhǎng)度不準(zhǔn)確，導(dǎo)管進(jìn)入右心房。

處理：退出導(dǎo)管少許，觀察病人情況。

預(yù)防：準(zhǔn)確測(cè)量靜脈長(zhǎng)度，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理遞管動(dòng)作輕柔。

3.刺激神經(jīng)

原因：由于穿刺過深而刺激血管周圍神經(jīng)或穿過靜脈瓣刺激瓣膜神經(jīng) 。

處理：避免穿刺過深；避免在靜脈瓣處進(jìn)針。

4.空氣栓塞

原因：未及時(shí)上肝素帽，空氣進(jìn)入血液系統(tǒng)，空氣意外注入。

處理：預(yù)防為主，處理包括體位、通知醫(yī)生、監(jiān)測(cè)生命體征。

5.導(dǎo)管異位

原因：病人體位不當(dāng)；選擇頭靜脈穿刺；異常靜脈解剖位置；既往手術(shù)史或外傷史；測(cè)量誤差。

處理：盡量避免在頭靜脈穿刺；改變體位；導(dǎo)管進(jìn)入頸靜脈可用20ml生理鹽水快速?zèng)_管。

6.送管困難

原因：選擇頭靜脈穿刺；病人體位不當(dāng)；選擇遠(yuǎn)端靜脈，血管小、靜脈瓣多；靜脈疤痕；靜脈分叉；病人情緒緊張。

處理：等待，放松。在腋窩處扎止血帶后送管；一邊輸液一邊送管。重新穿刺。

7.拔導(dǎo)絲困難

原因：強(qiáng)行送管，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理導(dǎo)管扭曲所致。

處理：不得強(qiáng)行送管；如遇阻力，調(diào)整穿刺時(shí)的體位，暫停1-2分鐘后輕力拔出導(dǎo)絲。