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【精神神經(jīng)系統(tǒng)】顱內壓增高

1.病因

（1）顱內正常的內容物增加：如腦體積增加、腦脊液增加、腦血容量增加。

（2）顱內占位性病變：如腦內腫瘤。 （3）顱內容積減少：狹顱癥、顱底凹陷。

2.臨床表現(xiàn)：

（1）顱內壓增高三大臨床表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。

（2）顱內壓增高還可出現(xiàn)庫欣三聯(lián)征（“兩高一慢”）：血壓高、脈壓增大、呼吸深慢。

3.診斷：

（1）首選CT；

（2）X線片可以看到骨縫分離；

（3）腰穿（LP）。 腰穿禁忌證： 1）穿刺部位感染； 2）出血性疾??； 3）顱內腫瘤，尤其是后顱窩腫瘤； 4）可導致腦疝者； 5）休克； 6）視盤水腫。 除了以上禁忌證，其它的都可以腰穿。

4.處理：

（1）降低顱內壓：口服藥物首選氫氯噻嗪，靜滴首選20%甘露醇。

（2）速尿；

（3）腎上腺皮質激素；

（4）降溫治療：復溫時應先逐步撤除冰袋；

（5）腦脊液分流術。

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