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產后2小時內的處理——臨床助理醫(yī)師考察內容

2021-04-21 10:36 醫(yī)學教育網
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  第三節(jié) 產褥期處理及保健

一、產褥期處理

(一)產后2小時內的處理

產后2小時內極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥,如產后出血,產后子癇和產后心力衰竭,故應在產室嚴密觀察產婦。注意陰道流血量、血壓、脈搏等。

(二)飲食

正常分娩,如無麻醉禁忌,產后1小時可讓產婦進流食或清淡半流食,以后可進普通飲食。

(三)排便與排尿

產后5天以內為多尿期,在分娩過程中,胎兒對膀胱三角區(qū)的壓迫,同時膀胱肌、腹肌和盆底肌肉松弛,易造成尿潴留。產后應鼓勵產婦盡早自解小便,產后4小時即應讓產婦排尿,并預防產后便秘。

(四)觀察子宮復舊及惡露

每天應在同一時間內手測宮底高度,以了解子宮復舊過程。每天應觀察惡露數(shù)量、顏色及氣味,確定子宮復舊是否良好和有無感染。若子宮復舊不全,惡露增多、色紅且持續(xù)時間延長,應給予子宮收縮劑。若合并感染應給予抗生素。

(五)會陰處理

用0.05%聚維酮碘液擦洗外陰,每天2~3次。有會陰傷口者,沖洗次數(shù)應增加,最好每次便后均沖洗。

(六)乳房護理

1.乳脹 哺乳前濕熱敷3~5分鐘,并按摩、拍打抖動乳房。

2.催乳 鼓勵乳母樹立信心,按需哺乳、夜間哺乳、調整飲食。

3.退奶 產婦因病不能哺乳,應盡早退奶??捎蒙溠克宸⒚⑾跬夥蟮?。

4.乳頭皸裂 指導哺乳方法,讓新生兒含吮大部分乳暈,不應只含吮乳頭。嚴重者應停止哺乳,可將乳汁吸出后喂給新生兒。

(七)觀察情緒變化

產婦容易情緒不穩(wěn)定,尤其在產后3~10日可表現(xiàn)為輕度抑郁,應給予精神關懷,使其恢復自信。

(八)預防產褥中暑

表現(xiàn)為高熱,水、電解質紊亂,循環(huán)衰竭和神經系統(tǒng)功能損害等。本病的常見病因是因舊風俗怕產婦“受風”,故應做好宣傳,及時診斷,正確處理。

二、產褥期保健

(一)適當活動及做產后健身操

經陰道自然分娩的產婦,應于產后6~12小時內起床稍活動,于產后第2日可在室內隨意走動。行會陰側切或行剖宮產的產婦,也應盡早離床活動,有助于產婦恢復體力,拆線后也應做產后健身操。產后健身操應包括能增強腹肌張力的抬腿、仰臥起坐動作和能鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作。產后2周時開始做胸膝臥位,以預防或糾正子宮后傾。上述動作每天做3次,每次15分鐘,運動量應逐漸加大。

(二)計劃生育指導

只要恢復性生活,就應采取避孕措施,原則是哺乳者以工具避孕為宜,不哺乳者可選用藥物避孕。

(三)產后檢查

包括產后訪視和產后健康檢查。產后訪視至少3次,第一次在產婦出院后3日內,第二次在產后14日,第三次在產后28日。產婦應于產后42日去醫(yī)院做產后健康檢查。

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以上是”產后2小時內的處理——臨床助理醫(yī)師考察內容“的內容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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