知識點66：

典型急性菌痢：腹痛位于臍周或左下腹，畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲不振等，黏液膿血便，里急后重，腹瀉初為稀便或水樣便，以后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，大便每日10余次至數(shù)十次。

【典型例題】

女，45歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉2小時，大便10余次，為膿血便。5小時前曾在小餐館進食。實驗室檢查：血WBC 13×10⁹/L，N 0.85，L 0.15；糞鏡檢：WBC 80/HP，RBC 10/HP。最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.急性病毒性腹瀉

C.食物中毒

D.急性胃腸炎

E.急性細菌性痢疾

【答案】E

【解析】中年女性，有不潔飲食史（5小時在小餐館進食），發(fā)熱，腹痛腹瀉，膿血便，糞鏡檢示 WBC＞15個/HP，應(yīng)診斷為急性細菌性痢疾。