首先，抗反流防御機制的減弱是胃食管反流病發(fā)病的重要原因之一。這一機制包括抗反流屏障、食管對反流物的清除能力以及食管黏膜抵抗反流物損傷的能力?？狗戳髌琳现饕上率彻芾s肌（LES）等結構組成，正常情況下LES的靜息壓為10～30mmHg，維持著抗反流功能。然而，多種因素如食物、藥物、腹內壓增高等都可能導致LES靜息壓下降，從而減弱抗反流屏障功能。此外，一過性下食管括約肌松弛（TLESR）和食管裂孔疝也會影響抗反流屏障的功能。

其次，反流物對食管黏膜的攻擊作用也是胃食管反流病發(fā)病的重要機制之一。主要的攻擊物質包括胃酸、胃蛋白酶、膽汁中的非結合膽鹽和胰酶等。這些物質會損傷食管黏膜，導致炎癥和損傷。長期吸煙、飲酒以及神經精神功能障礙也可能削弱食管黏膜的屏障功能，增加食管黏膜受損的風險。

在臨床表現(xiàn)方面，胃食管反流病的癥狀包括食管癥狀和食管外癥狀。食管癥狀主要包括典型的反流、燒心癥狀，對GERD的診斷具有重要意義；而食管外癥狀則包括咽喉部和呼吸道癥狀、口腔潰瘍及齲齒，以及嬰幼兒生長發(fā)育遲緩等。并發(fā)癥方面，胃食管反流病可引起上消化道出血、食管狹窄以及Barrett食管等嚴重并發(fā)癥。

因此，了解胃食管反流病的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)對于及時診斷和治療這一常見疾病至關重要。在預防方面，建議采取一些措施如少食多餐、睡前不進食、床頭抬高、避免增加腹內壓等，以減少胃食管反流病的發(fā)生風險。

胃食管反流病是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，內鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法。此外，24小時食管pH監(jiān)測是判斷有無酸反流的金標準，能夠提供客觀證據分析癥狀與酸反流的相關性。食管X線鋇劑造影檢查則適用于無法接受胃鏡檢查的患者，但其敏感性較低。食管測壓可以了解食管的動力狀態(tài)，對于抗反流手術術前評估非常有幫助。

在診斷方面，根據患者的典型癥狀如燒心、反酸等，可以做出胃食管反流病的初步診斷。內鏡檢查是確診的關鍵，而對于有典型癥狀但內鏡或X線檢查陰性的患者，食管pH監(jiān)測可以提供進一步的診斷依據。此外，質子泵抑制劑試驗治療也是一種常用的診斷方法，通過治療1～2周后觀察癥狀的改善情況來支持GERD的診斷。

在治療方面，一般治療包括避免飽餐、睡前進食、減少腹壓增高因素等。藥物治療是主要的治療手段，包括質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促胃腸動力劑和抗酸劑等。質子泵抑制劑是GERD的首選藥物，適用于癥狀重、食管炎嚴重的患者。維持治療可以根據患者情況選擇持續(xù)用藥或按需治療。對于不能耐受長期藥物治療的患者，抗反流內鏡或手術治療是可選的方案。

對于并發(fā)癥的治療，食管狹窄可以通過內鏡下擴張治療，而對于Barrett食管，需要長程維持PPI治療并定期隨訪。對于發(fā)生重度異型增生或早期癌變的患者，可能需要內鏡或手術切除治療。

總的來說，胃食管反流病的輔助檢查、診斷、治療與預防是一個系統(tǒng)性的過程，需要綜合運用不同的方法來確診和治療患者，以提高治療效果和預防并發(fā)癥的發(fā)生。

【單選題】關于胃食管反流病內鏡檢查的描述，不正確的是

A.內鏡檢查是反流性食管炎最準確的方法

B.可判斷反流性食管炎的嚴重程度

C.可判斷反流性食管炎有無并發(fā)癥

D.結合活檢可與其他食管病變作鑒別

E.內鏡檢查無食管炎表現(xiàn)可排除胃食管反流病

正確答案：E

答案解析：

胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一組疾病。根據有無食管黏膜損傷，GERD分為非糜爛性胃食管反流病及反流性食管炎。對于非糜爛性胃食管反流病，內鏡檢查可無陽性表現(xiàn)，需進一步檢查24小時食管pH監(jiān)測、試驗性治療等方法來明確診斷。

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