報告時間： 年 月 日

事件名稱：

事件發(fā)生時間： 年 月 日

事件發(fā)生詳細(xì)地點： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（社區(qū)、居委會）

注：混合型指在同一個病例的呼吸道標(biāo)本中檢測出兩種及以上的流感病毒型別，請在表格中注明檢測流感病毒的型別/亞型。

填表須知

1.填表單位：負(fù)責(zé)流感樣病例暴發(fā)疫情核實的縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

2.填報時限：暴發(fā)疫情標(biāo)本采集的當(dāng)天以及獲得檢測結(jié)果2小時內(nèi)，在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

3.填報說明：

（1）承擔(dān)檢測工作的網(wǎng)絡(luò)實驗室，要在“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中錄入標(biāo)本的實驗室檢測結(jié)果，報告該起疫情的疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)將該起疫情與標(biāo)本信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)。

（2）在暴發(fā)疫情調(diào)查處理的進(jìn)程中，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要及時對《流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結(jié)果統(tǒng)計表》首次報告并進(jìn)行更正，并做好進(jìn)程報告和結(jié)案報告。