病例:嬰幼兒濕疹俗稱“奶癬”,雖然四季都有,但冬季更加常見,屬于過敏性疾病。寶寶的臉上會出現(xiàn)小紅點,嚴重時軀干四肢也有。
Ⅰ、中醫(yī)治療
中醫(yī)內(nèi)治:(1)胎熱證-嬰兒期:面部紅斑、小丘疹水皰、滲出。滲液干燥后橘黃色痂皮,舌質(zhì)紅,苔少,指紋紫色。治法:清心導(dǎo)赤,護陰止癢。(2)濕熱癥-兒童期:主要在四肢、腘窩、肘窩見紅斑,上有針頭大小的丘疹、小皰,部分融合成片,自覺癢重,搔抓后滲血或滲液,舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈濡數(shù)。治法:清熱、祛濕止癢??姑綮`沖劑有清熱除濕解毒止癢作用;稍大一點的幼兒,還可用濕疹湯煎劑。
中藥外治:(1)中藥濕敷法(冷濕敷):藥液不加熱,選用清熱、解毒、除濕止癢中藥,煎汁過濾,以4~5層紗布敷于患處,每日二次,每次20分鐘,適用于潮紅、腫脹、糜爛皮損。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理(2)涂藥法:用自制的紫草油涂于患處,以收斂、止癢,適用于亞急性濕疹及小的糜爛面。(3)中藥保留灌腸法:將中藥液從肛門灌入大腸,不受吞咽功能限制,吸收快,藥效迅速。1歲以內(nèi)藥液20毫升;1~3歲30毫升。灌腸的動作要輕緩,留置時間30分鐘,每日1~2次。(4)噴霧法:是用霧化器霧化后,將中藥液噴到皮損處以達到治療目的,無機械刺激,但要注意保護眼睛。
Ⅱ、西醫(yī)治療
西醫(yī)內(nèi)治:(1)抗組胺藥:H1受體拮抗劑有脫敏鎮(zhèn)靜止癢的作用,如馬來酸氯苯那敏。(2)抗生素:對于皮損廣泛、滲出明顯、糜爛面大,即使沒有明顯感染癥狀也可酌情應(yīng)用,如紅霉素、阿奇霉素、頭孢類,應(yīng)用一周左右一般可出現(xiàn)明顯療效。(3)硫代硫酸鈉:可靜滴也可口服,有的患兒反應(yīng)較好。(4)甘草酸胺或復(fù)方甘草酸制劑:可口服也可靜滴,有脫敏、止癢的作用,但有引起肢端水腫的副作用。(5)鋅制劑:硫酸鋅或葡萄糖酸鋅,對滲出明顯尤其是肢端、腔口部位的皮損明顯者有效,2mg/kg/d.
西醫(yī)外治:(1)焦油類:黑豆餾油軟膏有一定療效,有收斂止癢作用,亞急性、干燥皮損均可使用,也可與激素軟膏合用。(2)糖皮質(zhì)激素類:對于無糜爛滲出的皮損可選用。盡量選用中、弱效的品種,如丁酸氫化可的松、糠酸莫米松等。但用藥面積不宜過大醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,可與非激素藥膏類輪流使用,每日小于2次。(3)抗生素:對于皮損有感染者,可單獨或與其他藥物如激素軟膏合用。(4)溶液:如果皮損有較多滲出或糜爛面大,應(yīng)選用溶液濕敷,如0.1%利凡諾、2%硼酸等。(5)鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑:包括他克莫司、吡美莫司,是具有免疫調(diào)節(jié)作用的外用藥,對亞急性皮損、無滲出皮損均可應(yīng)用。對兒童應(yīng)選擇低濃度。