慢性腎功能衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到晚期所致的一種嚴(yán)重綜合征。臨床主要表現(xiàn)為毒性代謝產(chǎn)物儲(chǔ)留，水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂以及全身多個(gè)系統(tǒng)損害。

　　一、透析前的護(hù)理

　?。ㄒ唬┡懦桑合蚧颊呓忉屚肝鲋委煹哪康暮鸵饬x，詢問(wèn)有無(wú)嚴(yán)重心血管疾病、嚴(yán)重痔瘡、肛裂、腸道手術(shù)后和直腸狹窄等透析治療的禁忌證。

　?。ǘ╋嬍匙o(hù)理：治療前1d吃少渣食物，以免多渣糞便堵塞管腔不易排出；治療前告知患者不要吃太飽，并囑其排空膀胱，以減低腹壓，減輕透析時(shí)可能引起的不適。

　　（三）心理護(hù)理：向患者及家屬介紹有關(guān)結(jié)腸治療的知識(shí)、交代透析中的注意事項(xiàng)以及如何配合，并告知其治療的安全性，耐心解釋患者提出的疑問(wèn)，消除患者的恐懼心理，主動(dòng)配合治療。

　　二、透析時(shí)的護(hù)理

　?。ㄒ唬┎骞艿淖o(hù)理：插管前先做直腸指檢，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理確認(rèn)無(wú)禁忌后，潤(rùn)滑擴(kuò)肛器后緩慢插入，取出內(nèi)探條后決不允許再插入，以免損傷黏膜；插時(shí)動(dòng)作輕柔，不可粗暴用力；插管過(guò)程中隨時(shí)詢問(wèn)患者，輕聲安慰，如有不適則暫停插管，囑患者張口呼吸，使腹壓降低，以減輕不適；插管后妥善固定，如有肛管滑脫，重新更換插肛器后插入。

　?。ǘw位：插管后取截石位，但雙腳支撐的高度略低于婦科體檢時(shí)的高度，這樣可使肛門括約肌松弛，以免因長(zhǎng)時(shí)間插管產(chǎn)生便意，并有利于延長(zhǎng)透析液在腸內(nèi)的停留時(shí)間。

　?。ㄈ┩肝鰰r(shí)觀察：操作過(guò)程中隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，有無(wú)面色蒼白、出冷汗、明顯的腹脹、腹痛等，有異常立即停止。觀察排泄物的色、量、性質(zhì)，如遇大便堵塞管腔，可輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)肛管，并根據(jù)患者耐受性調(diào)節(jié)每分鐘的流量。

　?。ㄋ模┌茨Γ和肝鲞^(guò)程中，輔以適當(dāng)?shù)陌茨Γ瑓^(qū)域是左下腹及橫結(jié)腸體表投影位，一般在進(jìn)水狀態(tài)時(shí)以逆時(shí)針?lè)较虬茨Γ谂潘疇顟B(tài)時(shí)以順時(shí)針?lè)较虬茨?。按摩可進(jìn)一步刺激腸蠕動(dòng)，軟化干硬宿便，將體內(nèi)廢物、毒素全部排除，并有利于藥液的保留和吸收。

　　三、透析后的護(hù)理

　　治療后拔除外套管，囑患者深呼吸，盡可能的將中藥保留2h以上，以利于藥物的吸收，同時(shí)注意觀察患者生命體征及腹脹、腹痛情況。