1.一般護理 保持病房環(huán)境安靜,空氣新鮮,病房內溫度濕度適宜,床面平整清潔,床單、被套、枕套定期消毒。囑患者慎起居,避風寒,防感冒,生活有節(jié)律,注意休息,避免勞累,適當參加體育鍛煉,提高機體免疫力。部分患者因大便次數(shù)增多,或有肛周濕疹,每次便后督促患者用溫水清洗肛周及外陰部,保持局部皮膚清潔干燥,也可用氧化鋅軟膏涂肛周皮膚,防止肛周皮膚糜爛。
2.病情觀察 做好床邊交接班,按時觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化。平時注意觀察大便次數(shù)、性狀、量、顏色以及全身情況等,并準確無誤的記錄。治療前后觀察記錄患者是否出現(xiàn)下腹疼痛、肛門墜痛、里急后重、膿血便等臨床癥狀,比較每次治療后改善情況。治療操作中,細心觀察患者面色、神志、有無腹痛、惡心等情況,若發(fā)現(xiàn)體征異常則暫停灌腸,通知醫(yī)生并采取相應的措施。
3.灌腸護理材料與體位的選擇:(1)以18號肛管為宜,對潰瘍面較大的患者,采用一次性導尿管,以減輕對肛門及直腸的刺激,取左側臥位,同時囑臀部適當抬高。(2)藥液量及溫度:灌腸中藥藥液量為150ml,一般不超過200ml,該量易被腸道黏膜吸收。藥液溫度略高于直腸溫度,保持在38℃~39℃,這樣有利于藥液的保留及吸收,溫度過高可使腸腔黏膜受刺激處于充血、水腫、糜爛,潰瘍的腸黏膜易引起排便反射,溫度過低不利于藥物的吸收,達不到治療效果,同時會刺激腸黏膜引起蠕動,不利于藥液的保留。(3)操作步驟:灌腸時間一般在上午9時或晚上9時左右進行,操作前囑患者排空大小便,取左側臥位,灌腸時肛管插入深度10~15cm,操作時分散患者注意力,使肛門括約肌松弛,易于導管插入,如患者出現(xiàn)便意,囑其大口呼氣,放松腹肌,降低腹內壓,解除腸道痙攣。灌腸液注入的速度控制在約60滴/min,灌腸后囑患者平臥,將兩腿伸直,抬高臀部,同時緊縮肛肌,靜臥1h,藥液保留時間不要少于2h.(4)注意事項:操作時動作輕柔,盡量減少身體暴露,灌腸時搖勻藥物,延長有效存留時間,利于腸黏膜吸收。對有痔瘡或肛裂的患者,在灌腸前用溫水洗浴,插管時可用馬應龍軟膏或石蠟油作潤滑劑,涂擦吸痰管前端,防止痔瘡出血,盡量避免增加患者痛苦。