服務(wù)宗旨與責(zé)任
專(zhuān)科醫(yī)療和全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康與疾病發(fā)展的不同階段。專(zhuān)科醫(yī)療負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時(shí)期的診治,其宗旨是根據(jù)科學(xué)對(duì)人體生命與疾病本質(zhì)的深入研究來(lái)認(rèn)識(shí)與對(duì)抗疾病。當(dāng)遇到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法解釋或解決的問(wèn)題時(shí),專(zhuān)科醫(yī)療就不得不宣布放棄其對(duì)病人的責(zé)任。在這種意義上,專(zhuān)科醫(yī)生類(lèi)似于“醫(yī)學(xué)科學(xué)家”,即充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性方面。由于專(zhuān)科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)根除或治愈疾病,可將其稱(chēng)之為治愈醫(yī)學(xué)(cure medicine)。
全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至經(jīng)專(zhuān)科診療后無(wú)法治愈的各種病患的長(zhǎng)期照顧,其宗旨關(guān)注的中心是人而不是病,無(wú)論其服務(wù)對(duì)象有無(wú)疾病(disease,生物醫(yī)學(xué)上定位的病種)或病患(illness,有癥狀或不適),全科醫(yī)療都要為其提供令人滿(mǎn)意的照顧,也即它對(duì)自己的“當(dāng)事人”具有不可推卸的責(zé)任。因此,全科醫(yī)師類(lèi)似于“醫(yī)學(xué)服務(wù)者”與“管理者”,其工作遵循“照顧”的模式,其責(zé)任既涉及醫(yī)學(xué)科學(xué),又延及與這種服務(wù)相關(guān)的各個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域(包括醫(yī)學(xué)以外的行為科學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)、倫理學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)學(xué)等),其最高價(jià)值既有科學(xué)性,又顧及服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意度,即充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的藝術(shù)性方面。此外,隨著社會(huì)進(jìn)步和民眾健康需求的增加,基層醫(yī)療的公平性、經(jīng)濟(jì)性與可及性日益顯現(xiàn),于是關(guān)于經(jīng)濟(jì)學(xué)的考慮也成為全科醫(yī)療中重要的價(jià)值之一;這更體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的公益性。
服務(wù)內(nèi)容與方式
專(zhuān)科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔的上部,其所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病,往往需要?jiǎng)佑冒嘿F的醫(yī)療資源,以解決少數(shù)人的疑難問(wèn)題。其方式為各個(gè)不同專(zhuān)科的高新技術(shù)。全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層,處理的多為常見(jiàn)健康問(wèn)題,其利用最多的是社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源,以低廉的成本維護(hù)大多數(shù)民眾的健康,并干預(yù)各種無(wú)法被專(zhuān)科醫(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問(wèn)題。這些問(wèn)題往往涉及服務(wù)對(duì)象的生活方式、社會(huì)角色和健康信念。