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緊急處理
若發(fā)現無尿,應首先進行檢查和治療。插入導尿管可解除下尿路梗阻,并檢查有無殘余尿。導管插入受阻時,一般會排出渾濁膿臭尿。若尿量>75 ml,考慮下尿路梗阻,若尿量<75 ml,考慮腎功能衰竭或高位尿路梗阻。
注意事項
若導尿后沒有引流出尿液,應進一步行診斷性檢查,如超聲、膀胱鏡、逆行腎盂造影、腎掃描等,明確有無高位尿路梗阻。若檢查提示存在梗阻,應立即手術去除梗阻,并插入腎造瘺管或輸尿管造瘺管引流尿液。若檢查未發(fā)現存在梗阻,應進一步檢查腎臟功能。監(jiān)測患者生命體征及出入量,觀察尿液,限制入量大于出量約600 ml,限制高鈉高鉀飲食,維持蛋白平衡,給予低鈉糖塊以緩解渴感,每日記錄出入量及體重變化。
特殊人群
(一)兒童無尿
嬰兒無尿指24小時內無尿液排出,分原發(fā)性無尿和繼發(fā)性無尿。原發(fā)性無尿常見于雙側腎發(fā)育不全綜合征、多囊性腎發(fā)育障礙或不發(fā)育。繼發(fā)性無尿常伴水腫和脫水,見于腎缺血、腎靜脈血栓形成、泌尿生殖道先天異常。兒童無尿常見于腎功能異常。
(二)老年無尿
老年人多因潛在疾病而逐漸形成無尿。住院或臥病不起的老年患者若持續(xù)處于仰臥位則較難產生和排泄尿液。
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