“醫(yī)學(xué)三基：得了面神經(jīng)麻痹要做什么檢查？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

面神經(jīng)麻痹是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病。確診面神經(jīng)麻痹需要做以下檢查：

1.面神經(jīng)損害定位檢查

(1)淚腺分泌試驗(yàn)：測(cè)試巖大淺神經(jīng)功能，將2.0cm×0.5cm濾紙分別鉤掛于雙下瞼緣，囑患者聞氨水，比較雙側(cè)濾紙浸濕長(zhǎng)度，功能正常者5分鐘后濾紙全濕，雙側(cè)差50%以上者為陽(yáng)性。

(2)味覺(jué)試驗(yàn)：測(cè)試鼓索神經(jīng)功能，囑受試者將舌伸出，將糖、鹽、醋或苦味液體涂于一側(cè)舌前2/3部位，以手示意有無(wú)味覺(jué)，分別測(cè)試雙側(cè)進(jìn)行比較。也可用電味覺(jué)計(jì)，產(chǎn)生金屬味或苦味，取3次平均值，正常味覺(jué)閾為50～100mA，患側(cè)高于健側(cè)50%為陽(yáng)性。

(3)唾液腺流量試驗(yàn)：也是測(cè)試鼓索神經(jīng)功能，雙頜下腺導(dǎo)管插管后，囑受試者口含檸檬，分別收集1分鐘時(shí)兩側(cè)唾液流量，如3次平均值患側(cè)較健側(cè)低25%以上時(shí)有意義。

(4)鐙骨肌反射試驗(yàn)：測(cè)試鐙骨肌支功能，用聲導(dǎo)抗儀測(cè)試，鐙骨肌支受累時(shí)，患耳交叉及同側(cè)鐙骨肌反射均不能引出，而健側(cè)二者均正常。

2.面神經(jīng)電生理試驗(yàn)

(1)神經(jīng)興奮性試驗(yàn)(NET)：用1毫秒負(fù)相脈沖方波，每秒1次透皮刺激乳突下方面神經(jīng)干，測(cè)定肌肉收縮閾值，正常3～8mA，平均6.5mA，雙側(cè)閾值接近為生理性阻滯，差別超過(guò)3.5mA時(shí)則表明神經(jīng)變性。

(2)神經(jīng)電圖(ENoG)：應(yīng)用表面電極，刺激電極與記錄電極分別置于耳屏前及莖乳孔處，用0.2毫秒負(fù)相方波，刺激率2次/秒，疊加10次，記錄反應(yīng)波型，可測(cè)定獲得最大振幅刺激強(qiáng)度，雙側(cè)電位振幅進(jìn)行比較，如患側(cè)振幅較健側(cè)低50%，表示有50%神經(jīng)變性。

(3)肌電圖(EMG)：針電極透皮刺激，正常骨骼肌自主運(yùn)動(dòng)為雙相或三相電位，神經(jīng)變性或肌肉失去神經(jīng)支配呈纖顫電位，神經(jīng)再支配時(shí)出現(xiàn)多相電位，肌肉萎縮后完全失去電位活動(dòng)，可測(cè)定早期神經(jīng)活動(dòng)恢復(fù)。

(4)傳導(dǎo)潛伏期試驗(yàn)(CLT)：用每秒鐘1次方波脈沖刺激，脈寬持續(xù)時(shí)間1毫秒。第二電極放在面部遠(yuǎn)端肌肉，與神經(jīng)電圖的設(shè)置相同。記錄沖動(dòng)到達(dá)遠(yuǎn)端電極的時(shí)間為傳導(dǎo)潛伏期。正常傳導(dǎo)時(shí)間從下頷角到面肌遠(yuǎn)端為4毫秒。同神經(jīng)興奮性試驗(yàn)一樣，失神經(jīng)72小時(shí)之內(nèi)不產(chǎn)生傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，72小時(shí)后完全切斷的神經(jīng)顯示傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，直等到?jīng)]有興奮性。傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)提示部分失神經(jīng)。

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