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題號x：女20歲便血2天 加重3天

解析：（一）現病史

1.根據主訴及相關鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無飲酒、飲食不當（不潔飲食、進食刺激性食物）、服用藥物、季節(jié)及精神因素。

（2）便血：發(fā)作時每日大便次數、量、顏色，有無特殊氣味，便血的量，有無肛門疼痛及肛門腫物，有無里急后重，發(fā)作頻度及持續(xù)時間、加重或緩解因素。

（3）伴隨癥狀：有無惡心、嘔吐、有無腹痛?！　∮袩o發(fā)熱、盜汗、乏力、心悸。有無關節(jié)痛，皮疹及眼部癥狀。

2.診療經過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血、糞病原學檢查，腸鏡或鋇灌腸檢查。

（2）治療情況：是否用過抗菌藥物治療、療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

（二）其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關的其他病史：有無細菌性痢疾、痔、炎癥性腸病病史，有無與傳染患者接觸史，有無疫區(qū)居住史，有無腫瘤家族史。

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