腸扭轉的鑒別診斷包括什么？為了幫助各位考生順利復習，醫(yī)學教育網為大家整理外科主治醫(yī)師高頻考點如下：

1.小腸扭轉

小腸扭轉應注意與胃十二指腸潰瘍穿孔等其他急腹癥鑒別。還需與其他原因如粘連性腸梗阻、腸套疊等病情進展所致的絞窄性腸梗阻鑒別。另外，應注意與結腸扭轉如乙狀結腸扭轉和盲腸扭轉鑒別。一般來講，不論是全小腸扭轉或部分小腸扭轉，術前往往只能做出絞窄性腸梗阻的診斷，它的確切病因只有在剖腹探查時始能明確。

2. 乙狀結腸扭轉

（1）急性假性結腸梗阻 大多數急性假性結腸梗阻的病人在50歲以上，最明顯的癥狀是進行性腹脹，持續(xù)3～4天。50%～60%的病人有惡心和嘔吐。一些人可有頑固性便秘。絕大多數病人中可聽到腸鳴音，一般無高調腸鳴音。典型的X線腹平片表現為盲腸、升結腸和橫結腸明顯擴張，遠段結腸常缺乏氣體?？梢酝ㄟ^hypaque灌腸或結腸鏡檢查排除機械性腸梗阻而獲得確診。

（2）缺血性結腸炎 大部分壞疽型缺血性結腸炎起病急，腹痛劇烈，伴有嚴重的腹瀉，便血和嘔吐。臨床表現與乙狀結腸扭轉相似。早期即可出現明顯的腹膜刺激征。病變廣泛的患者還可伴明顯的麻痹性腸梗阻。結腸鏡檢查是診斷缺血性結腸炎最有效的檢查方式。

3.盲腸扭轉

（1）急性闌尾炎 急性闌尾炎一般有轉移性右下腹痛，右下腹壓痛較局限、固定，白細胞計數增加較顯著。

（2）急性胃擴張 盲腸扭轉X線腹平片顯示單個卵圓形脹大腸襻，有氣液面，其部位及形狀提示有可能為張大盲腸。位于上腹的游離盲腸當脹氣積液重時，X線影像有可能被誤認為是急性胃擴張。但經鼻胃管抽吸后，影像無改變。

（3）盲腸扭轉仍需與急性假性結腸梗阻和缺血性結腸炎鑒別。

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